郭晶

【摘要】目的 针对妊娠期糖尿病孕妇预防妊娠期高血压在产科临床的实际治疗方法与效果进行综合研究分析。方法 在2017年4月～2020年4月从我院产科接收的妊娠期糖尿病孕妇随机选取100名患者的病例资料作为此次研究的主要对象，以随机数字分组的方式将其分为对照组与实验组，各50人。对照组的患者不进行干预治疗，实验组患者于孕12周开始皮下注射低分子肝素钙至孕足月或分娩前12小时，对两组患者的妊娠期情况与妊娠结局进行对比研究。结果 对于预防妊娠期高血压，对照组妊娠期高血压发病率為24%，而实验组患者为6%，在早产、胎儿窘迫方面以及胎盘早剥、剖宫产率并发症方面，实验组的实际发生率要明显低于对照组。结论 针对妊娠期糖尿病孕妇预防妊娠期高血压在产科的临床治疗中，使用低分子肝素钙在临床治疗中具有推广使用的价值。

【关键词】妊娠期高血压;低分子肝素钙;产科;方法;效果

【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年4月～2020年4月我院产科接收的妊娠期糖尿病患者中随机选取100名患者的病例资料作为此次研究的主要对象，以平均分组的方式将其随机分为照组与实验组，各50人。其中，对照组中有26名产妇为初产妇，平均孕周35.1周，实际年龄（21～38）岁。实验组中有27名产妇为初产妇，平均孕周34.5周，实际年龄（21～40）岁。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究是在患者及其家属知情同意的前提下开展，针对具有精神障碍的患者，具有心肺肾功能障碍、凝血功能障碍的患者以及具有药物禁忌风险的患者，都严格进行排除。

1.2 主要方法

对照组患者：不进行药物干预。

实验组患者：于孕12周开始皮下注射低分子肝素钙至孕足月（如早产，于有先兆迹象时停药）分娩前12小时，4100IU/次，2次/日。

1.3 具体观察指标

在接受治疗后，对患者进行每天四次的血压测量，每月检查尿常规，如确诊妊娠期高血压疾病，2周复查尿常规，根据病情增加检查次数。记录妊娠期高血压病疾病分类人数（妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征）及妊娠结局（剖宫产率、胎盘早剥、胎儿窘迫、死胎、早产）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量和计数资料采用t检验和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 发病率方面

在患者接受药物治疗后，对照组的高血压发病率为24%，而实验组为6%。行x2检验，实验组患者的高血压发病率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。由此说明实验组的治疗模式临床效果显著。

2.2 早产、胎儿窘迫以及胎盘早剥、剖宫产率等方面

通过各项数据统计分析得知，在剖宫产率方面，实验组的统计数据要低于对照组，由此则能证明使用实验组的治疗方法对妊娠高血压综合征患者进行治疗，能降低患者剖宫产与产后出血现象的发生概率，由此提升顺产率[1]。由于疾病导致的早产现象，胎盘早剥以及胎儿窘迫、死胎现象方面，对照组患者的统计数据要高于试验组，所以说明实验组患者的治疗方法有利于降低新生儿并发症的发生概率，对新生儿及产妇的安全保障指数更高。两组患者的各项数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

现阶段妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压的概率相对较高。妊娠期糖尿病孕期易合并妊娠期高血压疾病。该症状一般出现在妊娠中晚期，具体临床表现有高血压症状，头晕水肿症状，以及蛋白尿症状等等[2]。情况严重的患者会出现强烈的头痛与腹痛症状，或者出现明显的恶心症状，血压会明显升高，甚至出现昏迷与抽搐的现象，如果得不到及时的治疗，则会对母婴的生命安全造成直接性的威胁[3]。针对妊娠期高血压的预防，低分子肝素钙是常用的药物类型，该药物主要是治疗抗心磷脂抗体的药物。肝素是一种抗凝剂，在体内外都有抗凝作用，不仅可改善血液循环，缓解子宫及脐动脉切迹，还可抑制免疫、预防子痫前期[4]。钙是人体中的一种无机盐，对各器官与神经肌肉组织的活动都会产生影响，人体大部分的酶都需要钙离子激活。尤其是处于妊娠期的妇女，血清钙本身就比正常人低，随着孕周增加，胎儿生长使钙的需要量急剧增加，所以母体内的钙就会持续降低，如果没有及时补充，极易引起神经肌肉兴奋性增加，导致全身小动脉痉挛致使血压升高[5]。妊娠高血压病极易影响到胎盘供血，造成胎儿宫内发育迟缓和功能脏器不全。使用低分子肝素钙，不仅预防孕妇患妊娠期高血压，一旦患病，还使其疾病稳定，不进一步加重，还能有效妊娠期高血压伴随的并发症，如早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎及剖宫产率，提升新生儿与产妇的安全指数[6]。

本此研究中，实验组妊娠期糖尿病孕妇皮下注射低分子肝素钙，高血压发病率明显低于对照组，两组差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）;在剖宫产率和疾病导致的早产现象，胎盘早剥以及胎儿窘迫、死胎现象方面方面，实验组数据均明显低于对照组，两组差异较大，差异有统计学意义（P<0.05）。所以，妊娠期糖尿病孕妇采用低分子肝素钙的模式预防妊娠高血压，临床效果显著，安全指数高，在临床中具有推广使用的意义。

参考文献

[1] 贺红玲.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].医学信息，2015，（38）.

[2] 尚晓琴.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的风险及对策[J].中外女性健康研究.2017（12）.

[3] Prevention of gestational diabetes in pregnant women with risk factors for gestational diabetes： a systematic review and meta-analysis of randomised trials.[J].Madhuvrata P，Govinden Gemma，Bustani R，Song S，Farrell T A.Obstetric medicine. 2015（2）.

[4] 王香华，王灿辉，鲁翠萍.分析双C疗法在高龄孕妇妊娠期糖尿病并妊娠期高血压疾病治疗中的可行性[J].现代医院.2019（04）.

[5] 林 明，孕期补钙预防妊娠期高血压240例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报.2015（3），357-358.

[6] 符 君，妊娠期期补钙补铁预防妊娠高血压疾病发生的临床分析[J].医学信息.2014（5），313.