于林美

（沂南县人民医院 山东 临沂 276300）

作为产后大出血的常见原因之一胎盘植入，多发于产褥感染、人工流产、引产、剖宫产等人群，常见症状表现为胎盘娩出不完整、母体面粗糙等，若不能及时进行诊断和治疗，严重者甚至需要切除子宫，损害女性患者身体健康形象[1]。因此胎盘植入诊断的准确性和可靠性受到广大社会群体的关注。目前临床上采用的诊断措施是超声检查，能够有效观察胎盘与子宫之间的界限是否清晰，是否有异常血流进入子宫肌层等，但是由于受到部分孕妇肠道积气、后壁胎盘等因素的限制，会出现部分产妇超声图像的分辨能力不佳，影响诊断。本次研究就核磁共振检查妊娠胎盘植入，对其诊断价值和临床意义进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的60例研究对象是疑似妊娠期胎盘植入患者，选取的时间段为2018年10月至2019年8月，年龄22～40岁，平均年龄（32.36±6.29）岁，平均孕周（33.36±3.29）周。所有产妇的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有产妇检查前均签署了知情同意书，使用仪器为美国GE 公司生产的型号为Volusion 730 expert、Volusion E8 的超声评估仪器、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，扫查方法为腹壁式。MRI 检查方法：扫描以为Philips Achieva 1.5T 双梯度超导型磁共振，孕妇采取仰卧位，常规行横断位T2WI 横断位T1WI 扫描，层间距为0.4mm，扫描矩阵为384×384，扫描时间10～15 分钟，扫描范围包括整个子宫及宫颈。MRI 的观察项目主要包括胎盘分布、形态、厚度、边缘、胎盘母体面等。

1.3 观察指标

记录两组检测方式的灵敏度、准确度和特异度变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组检测方式灵敏度、准确度、特异度比较

MRI 检测灵敏度、准确度和特异度均高于超声检测方法，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近些年来，由于流产数、引产数、多产数的比例呈上升趋势，以致于胎盘植入的临床发生率也随之上升。该症状中胎盘附着面底蜕膜缺损的原因是产妇的子宫内膜受损所致，与过于紧密粘连的子宫肌层存在必然联系，从而产妇分娩过后出现剥离止血较为困难的现象[3]。胎盘植入是对产妇造成严重威胁的并发症，产前及时诊断，医护人员根据患者的病情变化采取合适的分娩方式以及术后采取相应的预防措施，能够有效改善不良妊娠结局。超声检查是一种价格亲民、能够快速诊断的常用方法，彩超更是能动态观察胎盘植入部位的血流状况，可以发现植入部位的子宫肌层变化情况，对胎盘植入具有重要的诊断价值。但彩超容易受腹部增肥的脂肪组织、位置较深的子宫后壁等因素的影响，致使部分诊断效果不佳。核磁共振具有视野范围广、多角度成像、可重复性好的优势，能在检测时能够充分显示子宫下段肌层的厚度，胎盘形态与信号的改变，在胎盘植入诊断中能够提供更多的疾病信息。

本次研究通过收集疑似胎盘植入60例患者为研究对象，分别进行超声检查和核磁共振检查，不难发现核磁共振检查方式灵敏度、特异度和准确度高于超声检查方式。这与核磁共振检测方式的优点密切相关，能成像范围大、分辨率高，有助于医师观察产妇的子宫肌宫颈状态是否处于正常，一旦发现异常，能够及时调整相应的分娩方式，对于挽救产妇生命具有重要意义。胎盘植入的发生，易出现产后大出血现象甚至造成休克的严重后果，同时子宫切除率等并发症和早产儿发病率均明显升高，严重影响母婴健康，因此在术前充分了解胎盘植入的类型十分关键。

综上所述，采用核磁共振检查胎盘植入，敏感度、准确度和特异度较高，同时不受后壁胎盘等因素的限制，更好的帮助医生了解胎盘植入情况，为后期的临床诊断和治疗提供重要的诊断信息，值得推广应用。