孔艳萍

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

先天性斜颈是机体胸锁乳突肌痉挛所致的一种畸形病症，发生率在0.008—0.04%之间，尤其好发于婴幼儿时期，一般会伴有头患侧倾斜，下颌转至健侧症状，如果不及时治疗，很容易引起面部畸形，严重影响患儿的生活质量[1]。基于此，临床积极早期诊断、治疗在提高患儿预后效果中具有积极意义。故本次试验尝试对我院2019年1月至2019年12月间收集到的先天性斜颈患儿给予彩色多普勒超声诊断，取得显著效果。现作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验开展时间2019年1月至2019年12月，研究对象均是此时间段在我院进行治疗的先天性斜颈患儿，共计25例，包括男性患儿15例，女性患儿10例，最小年龄24d，最大年龄1.4岁，年龄平均值（1.01±0.25）岁;颈部扪及肿块20例，未扪及肿块5例。

1.2 诊断方式

本组患者均接受彩色多普勒超声诊断，所用仪器是GE Voluson730与飞利浦iU22、HD11彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率6—14MHz，协助患者家长横抱患儿或者取仰卧体位，使患儿透镜稍旋至对侧，微微伸展患儿颈部，使其充分暴露在外。借助诊断仪顺着机体胸锁乳突肌由上至下进行扫描，注意横向与纵向全面扫描，重点扫描患者颈部肿块，密切观察患者胸锁乳突肌内部肌肉的形态、解剖结构、大小以及回声状况等，同时观察患儿双侧状况，认真测量机体胸锁乳突肌的厚度和累及范围，借助彩色多普勒超声诊断仪血流影响，密切观察患儿肿块内血流信号，及时测量出动脉频谱及其阻力指数。

1.3 统计学处理

整理试验数据并统一录入SPSS23.0统计学软件中加以处理和分析，均数±标准差（）描述计量资料，并加以t检验;百分比（%）描述计数资料，行检验;P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患儿声像图的异常分析

本组25例患儿声像图均有异常，病变位置在一侧胸锁乳突肌中下段部位，其中有3例患者出现一侧胸锁乳突肌葫芦样病变。头向健侧倾斜患儿14例（56.00%），头向患侧倾斜患儿11例（44.00%）;左侧病变患儿18例（72.00%），右侧病变患儿7例（28.00%）。

2.2 分析本组患儿超声表现

经分析本组25例患儿超声图像分为两种，其中弥漫型16例，占比64.00%，超声表现中发现机体患侧胸锁乳突肌均匀性异常，存在明显性变厚现象，一般厚度在0.6—1.2cm，在彩色多普勒超声下明显可见机体肌纤维纹理，呈现均匀性回声。肿块型9例，占比36.00%，超声表现中明显可见机体患侧胸锁乳突肌有显著性增厚现象，厚度一般介于1.2—1.5cm间，可累及2.5—3.8cm区域，超声下可明显发现紊乱性肌纤维现象，内部回声有所增强或者呈现不均匀性减弱征。在影像学下，彩色血流呈分支状或者短线状，可测出机体动脉频谱，且以低速单峰的高阻频谱为主，此征象患儿共计发现6例（24.00%），其余19例（76.00%）患儿均未见明确的血流信号。

3 讨论

先天性斜颈作为儿科常见病症，是由产伤、局部缺血、出血、经脉闭塞、遗传、感染性肌炎等因素共同作用所致，主要的病理变化在于机体间质明显增生，其间所散落在机体中的有肌细胞与肌纤维等物质，都会出现一定程度的变性，肌细胞横纹消失不见或者呈空化现象，肌组织中间质呈增生征象，都会引起机体胸锁乳突肌呈现一定的纤维化[2]。通常发生在患儿出生2—3周，以头部喜偏至患侧，颈部活动受限或者机体颈部出现明显梭形肿块，且质地坚固位主要发病表现，在患儿生长3—4个月，机体肿块会缓慢消失，一旦错失最佳的治疗时机，病情会不断加重，机体胸锁乳突肌明显挛缩，使患儿头部不断倾斜至患侧，引起面部畸形，甚至可诱发患儿颈椎侧弯、斜视等不良症状，影响患儿身心健康，降低生活质量[3]。

彩色多普勒超声是临床应用广泛的疾病诊断方式，可帮助临床医师及时判断疾病类型、范围、发病位置以及肿块大小，为临床制定有效的治疗方案提供参考依据。本试验经彩色多普勒超声诊断发现弥漫型16例（64.00%），肿块型9例（36.00%）。对于正常人群，在超声表现下可见胸锁乳突肌呈带状纵切面征象，内部明显可见肌肉纹理，横切面表现出透镜状，中间明显可发现网状、线状分隔点，且呈现高回声区。而先天性斜肌患儿的超声表现可见机体患侧胸锁乳突肌明显增厚现象，呈弥漫型，肌纹理显著变粗，内部回声出现异常回声，但回声的强弱受机体肿块内胶原纤维含量的影响。通常情况下，均匀性强回声区的机体纤维化程度明显加重，一旦出现不均匀性的强弱回声，需考虑部分纤维化，等同且均质性回声表示机体肌肉正常，间质梭形细胞常出现在低回声区，且纤维肌明显减少[4]。另外，在超声图像中明显可见机体中下段规则梭形肿块，肌纹理明显中断或者消失，点棒状肿快信号。

综上所述，小儿先天性斜颈的彩色多普勒超声诊断价值较高，值得推广。

参考文献

杨光瑞，刘映红，龙佑玲，等.彩色多普勒高频超声诊断小儿先天性肌性斜颈的运用价值[J].实用医技杂志，2015，22（11）：1172-1173.

樊建群，胡于凤，阙新祥，等.彩色多普勒高频超声对小儿先天性肌斜颈的诊断价值[J].当代医学，2018，24（36）：110-112.

文静，胡小丽.彩色多普勒超声对小儿先天性斜颈诊断价值及推拿治疗动态效果评价[J].贵州医科大学学报，2017，42（09）：1067-1071.

王曉波，邓连桂，黄佩贤，等.先天性斜颈的彩色多普勒超声征象及其临床意义[J].罕少疾病杂志，2016，23（04）：3-4+21.