韩易达

[摘要] 目的 探讨核磁共振技术与CT应用于股骨头坏死诊断中的临床价值。 方法 方便选取2018年8月—2019年10月在该院诊疗的112例股骨头坏死患者作为对象。基于随机数字表法，均分成立对照与观察组两组，每组56例。对照组用CT诊断，观察组则采用核磁共振技术诊断。比对分析两组诊断结果和诊断准确率。 结果 观察组分期股骨头坏死诊断率（86.67%、100.00%、100.00%、100.00%）相较于对照组（66.67%、75.00%、71.43%、73.33%）均呈现显著优越性（χ2=3.076、3.076、3.324、3.324，P<0.05）;且总准确率（96.43%）相较于对照组（71.43%）也呈现显著优越性（χ2=3.915，P<0.05）。 结论  股骨头坏死疾病诊断中应用核磁共振技术准确率明显高于CT。

[关键词] 股骨头坏死;核磁共振技术;CT诊断;临床价值

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0180-03

The Clinical Value of MRI and CT in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

HAN Yi-da

Department of Imaging， People's Hospital of Yangzhong， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of MRI and CT in the diagnosis of femoral head necrosis. Methods Conveninet select 112 patients with femoral head necrosis treated in the hospital from August 2018 to October 2019 were taken as subjects. Based on the random number table method， the control and observation groups were divided into two groups， each with 56 cases. The control group was diagnosed by CT， and the observation group was diagnosed by MRI technology. Compare and analyze the diagnosis results and diagnosis accuracy of the two groups. Results The diagnosis rate of femoral head necrosis in the observation group （86.67%，100.00%， 100.00%， 100.00%） was significantly superior to that of the control group （66.67%， 75.00%， 71.43%， 73.33%） （χ2=3.076，3.076，3.324，3.324，P<0.05）; and the total accuracy rate （96.43%） was also significantly superior to the control group （71.43%）（χ2=3.915，P<0.05）. Conclusion The accuracy of MRI in the diagnosis of femoral head necrosis is significantly higher than that of CT.

[Key words] Femoral head necrosis; MRI technology; CT diagnosis; Clinical value

股骨頭坏死是临床常见疾病，该病治疗难度大、发病率较高，常年来严重威胁着我国居民的生命安全健康[1-3]。临床研究显示，股骨头坏死发病原因较多，多数患者因股骨头供血不足或破坏，导致股骨头缺血坏死[4]。该症患者在临床常多伴有髋关节阵发性疼痛和酸涩，尤其是在站立或行走时疼痛更为剧烈。同时，股骨头患者髋关节活动受限严重，不仅会造成肌肉萎缩情况加剧，还会常伴下肢疼痛，导致患者无法正常行走和站立，加大患者痛苦。据大量研究证实，及时、有效的早期治疗是提高股骨头坏死治疗效果的关键，准确的早期临床诊断则显得更为重要[5]。该院特以2018年8月—2019年10月期间收治的112例股骨头坏死患者为对象，开展了就核磁共振技术与CT应用于股骨头坏死诊断中的临床价值的专项研究，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择其中在该院接受诊断的112例股骨头坏死患者作为研究对象。基于随机数字表法，均分成立对照与观察组两组，每组56例。对照组中男性患者20例，女性患者36例;年龄为36～72岁，平均年龄为（52.14±5.03）岁;病程为0.5～4年，平均病程为（2.7±0.5）年。观察组中男性患者22例，女性患者34例;年龄为36～71岁，平均年龄为（53.20±4.89）岁;病程为0.5～4年，平均病程为（2.6±0.6）年。所有入选对象均经临床诊断为股骨头坏死，且均经手术探查确诊两组股骨头坏死分期均为I期15例、II期12例、III期14例、IV期15例。该次研究涉及内容也报备医院伦理委员会并征得同意。对象分组后就基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2  方法

对照组给予CT诊断。医护人员让患者呈仰卧位，采用飞利浦brilliance64螺旋CT设备对患者进行扫描。观察组实施核磁共振技术诊断。取患者仰卧位，应用美国GE公司生产1.5T超导MRI进行检查，体线圈，设置诊断层距2 mm，3～5 mm层厚，对患者病灶部位进行4 mm薄层及加层扫描。

1.3  观察指标

统计两组患者股骨头坏死诊断情况，且以手术探查结果为金标准，详细记录并计算两种检测准确率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

经诊断，观察组诊断出股骨头坏死患者54例，其中I期13例、II期12例、III期14例、IV期15例，总准确率为96.43%;对照组诊断出股骨头坏死患者40例，其中I期10例、II期9例、III期10例、IV期11例，总准确率为71.43%;观察组分期股骨头坏死诊断率相较于对照组均呈现显著优越性;且总准确率相较于对照组也呈现显著优越性，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

股骨头坏死致病因素多样，但绝大多数是因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾病所引起，病原先破坏邻近关节面组织的血液供应，从而造成骨坏死。近年来，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，股骨头坏死率呈现逐年上升的趋势，严重影响了患者的生命安全健康，降低了患者的生活质量，为患者的日常生活和行为活动造成诸多困扰[6]。临床研究证实，及早发现并诊断股骨头坏死疾病，对治疗股骨头坏死具有良好的效果，对临床诊断和治疗均具有重要意义[7]。早期进行诊断治疗，患者能保留自身股骨頭，减轻病情并减少并发症发生率，临床价值显著。据悉，CT诊断技术最大优势便是能准确反映患者病情趋势[8]。在股骨头坏死诊断中应用核磁共振技术能清除反映其骨小梁架构异常情况，同时直接观察到细微骨折问题。同时，在判断患者塌陷关节及塌陷程度方面，CT具有明显优势，可为患者提供较为准确的治疗依据[9]。

应用的CT诊断方法具有较高的密度分辨率和空间分辨率。CT检测通过断层扫描，能有效反应患者的骨骼结构变化情况[10]。应用薄层扫描模式，能较为细致、全面的反映出患者骨皮质下区变化情况和骨纹理皮质。在诊断患者轮廓时，CT诊断的直观性较好，在诊断患者是否患有囊性病变时特异性较高，能清晰反映出囊变周围的硬化环与囊变情况。但随着CT诊断的应用和推广，其解剖分辨率较差等问题逐渐暴露出来。有学者[11]研究证实，在应用CT诊断股骨头坏死疾病时，难以显示出肉芽组织浸润程度和骨髓坏死情况，在诊断股骨头碎裂方面的效果欠佳，具有一定局限性，未能实现理想诊断效果。

临床研究证实，相较于传统CT诊断，应用核磁共振技术检测股骨头坏死效果显著，优势明显。核磁共振技术具有全方位立体成像的功能，可有效提高病变或坏死部位的解剖学分辨率，从而清晰反映患者病变部位的具体情况[12]。首先，核磁共振技术能通过多项检查及诊断技术来判断患者病情并准确找出病灶位置，清晰反映患者骨头情况，使诊断得出数据更加准确和全面，从而反应患者股骨头坏死程度，为临床治疗提供有价值的诊断依据。另外，与传统CT诊断技术相比，核磁共振技术拍摄范围更小，辐射较轻，因此大大降低了对患者的损伤程度，安全性更高，更被患者青睐。采用核磁共振技术对患者股骨头进行诊断，能清晰反应患者关节积液程度，从而为医生诊断疾病提供重要依据[13]。

周瑶等学者[14]就其研究中，以收治的85例股骨头坏死患者为研究对象，且对象均经手术探查证实确诊。就所有对象分别实施CT及核磁共振检测，计算两种检测方式的临床准确率。结果提示，核磁共振股骨头坏死各分期诊断率（91.67%、100.00%、100.00%、100.00%）及诊断准确率（97.65%）均显著高于CT诊断（66.67%、75.00%、83.33%、82.61%、76.47%）。而在该次试验中，应用核磁共振技术诊断时的分辨率和信噪比较高，能利用多个序列加强扫描程度，从而能清晰反应患者病灶情况。此外，核磁共振技术在对患者进行针对性选层和轴位方面灵活性较高，在检测关节积液时敏感度较强，诊断效果良好。由结果可知，应用核磁共振技术诊断股骨头坏死疾病的效果更为准确。其中，观察组诊断出股骨头坏死患者54例，对照组诊断出股骨头坏死患者40例，观察组总准确率（96.43%）相较于对照组（71.43%）呈现显著优越性（P<0.05），结果充分提示了核磁共振检测的准确优势。另外，通过对股骨头坏死患者进行核磁共振检测，能清晰反映其坏死骨质变化、骨髓水肿及股骨头形式及结构情况，能清晰反应患者骨头周围软组织信号。该次结果中，观察组分期股骨头坏死诊断率（86.67%、100.00%、100.00%、100.00%）相较于对照组（66.67%、75.00%、71.43%、73.33%）均呈现显著优越性（P<0.05），充分肯定了核磁共振就股骨头坏死分期诊断中的理想价值。其通过层析清晰、诊断准确率较高等优势得到更为广泛的临床应用和推广，从而为患者诊断提供依据，提高股骨头坏死治疗效果。该次结果也周瑶等研究结果相一致，肯定了核磁共振技术诊断股骨头坏死疾病的临床价值和该次研究的准确性及科学性。

综上所述，在诊断股骨头坏死疾病时应用核磁共振技术效果更优。与传统CT检测相比，应用核磁共振技术对患者病情进行诊断的诊断率更高，能清晰反应患者病变骨头部位情况，具有较高的安全性和保障性，更易被患者接受，值得进一步应用和推广。

[参考文献]

[1]  刘松， 韦标方， 郭霞霞，等. 富血小板血浆联合髋关节外科脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效[J]. 医学研究生学报，2018，31（1）：48-51.