练娟 郑倩雯

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

1 前列腺癌的發病背景及治疗

据调查资料显示，前列腺癌近年来在欧美发病率逐年升高，在高龄男性患者当中，前列腺癌的发病率仅次于肺癌。早在2004年WHO组织发布了《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》并对前列腺癌的病理学类型进行划分，其中以前列腺腺癌占95%以上。尽管前列腺癌在我国范围内并不常见，但该癌症类型仍然被当作是作为常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位，对男性患者的生殖健康危害极大。近年来，随着医学诊断技术的不断发展，极大程度的提高了前列腺癌诊断准确率的同时，也使得更多的前列腺患者得到了有效的治疗，且治疗方法也呈现出多元化。就目前临床研究发现，手术仍然可作为治疗前列腺癌的一种有效方式，且手术治疗效果较为突出。

2 前列腺癌患者术后的常见负性心理

绝大多数男性患者在实施前列腺癌手术治疗后多存在较大的心理负担，主要原因可总结为以下几点：⑴对手术本身存在着恐惧感，对医生及相关诊疗工作的排斥，担心手术治疗对原本的病变带来二次伤害;⑵担心手术治疗对前列腺生殖功能造成影响，可能会降低性生活质量;⑶恐惧手术操作术后预后效果不佳，容易对正常排尿带来影响;⑷担心因前列腺的切除导致性激素失衡，会出现女性的性特征等。这些负性心理的存在不仅容易对前列腺癌患者的预后带来影响，同时容易造成二次身心伤害。为此，对于前列腺癌手术患者而言，术后给予有效的负性心理指导至关重要。

3 前列腺癌患者术后心理指导方法及要点

在实际操作过程中，需要事先对患者的临床特点及情况进行判断，并对其负性情绪状态予以评估测量，实施有针对性的心理护理：⑴护理人员结合院内的基础设施、环境条件及人员构成等成立关于前列腺癌负性心理指导小组，组内成员包括了1名泌尿外科主治医师、1名心理医生，1名经验丰富的护士长及5名护士，组内护士长同时作为心理指导小组的负责人，由负责人建立起组内人员的交流网络并负责组内人员工作的沟通，定期向组内成员发放与前列腺癌手术相关的操作知识、重要技能及围术期护理对策，并随时与组内成员予以沟通，持续对小组内成员的动态引起关注及记录。⑵由组内经验丰富的护士负责联系并加强与患者家属之间的沟通与交流，协助组内的心理医生对患者及家属进行相应的心理疏导及专业的心理护理。另外，向患者及其家属发放与前列腺癌手术治疗及预后相关的资料，并配合典型的预后效果较好的案例采取浅显易懂的方法讲解，以专家的身份回答患者围绕疾病及预后所提的问题。⑶组内护士于术后第2d与患者进行专业的健康教育及妥善的交谈，值得注意的是，因部分前列腺癌患者在接受睾丸切除等手术后存在不同程度的心理压力与障碍，存在着不同程度的自备感，主要因恐惧术后无法进行正常的性生活，或者害怕影响自己的家庭生活以及影响夫妻关系等原因引起，或是担心术后缺乏完整的男人形象等。此时组内护士需要采取浅显易懂易于理解的方法向患者讲解前列腺癌手术带来的受损以及影响程度，如何弥补及如何获得促进恢复良好的预后等。期间还需要对患者在家庭及社会期间的角色形象进行分析，站学会站在患者角度出发，予以真切的同情与关心。另外嘱咐患者个人卫生，注意定期来院进行伤口清洁及换药等，一旦发现伤口异常，例如红肿热痛流液等，立即来院处理，切勿自行操作。⑷由组内护士嘱咐患者在术后康复期间定期来院复查，每月进行2次电话随访或者是每月1次的家庭访问，随访期间负责了解患者的康复情况及日常护理方法。由护士结合患者的情况制定正确的康复训练方法，包括了体能及功能训练等，鼓励患者在康复期间每月至少进行3次户外锻炼，帮助其将注意力转移到感兴趣的健康的活动锻炼上，以此消除负性情绪。与此同时，组内成员加强对患者病情变化的观察与记录，并进行动态进行分析、总结与评估，面对不足之处给予改进与提升。