赵媛媛

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

宫颈上皮内瘤样病变属于妇科常见病类型的一种，如果患者未得到系统有效的临床治疗，则会导致病情的进一步发展，进而严重影响女性患者的身心健康和生活质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

笔者在临床研究过程中选择我院妇科2019年1～12月期间收治100例宫颈上皮内瘤样病变患者作为数据基础，年龄32～62岁，平均（46.2±13.3）岁，未婚28例，已婚72例，患者临床症状表现为：腰痛、白带增多、同房接触性出血等。依据治疗方案差异分为LEEP刀手术组和宫颈锥切术组，每组100例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

LEEP刀手术组治疗方法：患者月经干净3～7d后接受LEEP刀手术治疗，本研究所用设备为美国Ellman公司提供的3.8MHz频率LEEP刀，输出功率及电凝功率为25～75w。术前在病变部位涂抹5%醋酸和碘液，选择病变外缘3～5mm处进出电极，按照锥形电圈顺时针旋转切割，结合疾病严重程度和影响范围确定切除宫颈的深度，若患者宫颈病变范围较大，则可实施环形电圈扩大切除宫颈组织，术后进行球形电极电凝止血。

宫颈锥切术组治疗方法：患者月经干净3～7d后接受宫颈锥切术治疗，本研究所用设备为德国wolf公司提供的9mm宫腔电切镜和高频电源发生器，电凝功率设置在40～60w之间，切割功率在60～80w之间，使用5%葡萄糖液作为降温冲洗介质。患者保持膀胱截石位，对阴道和外阴部位实施常规消毒，留置内窥器，宫颈处放置高效碘进行消毒处理，在宫颈管内置入宫腔镜，按照从内到外的方式以宫颈外口为核心，锥形环状切除宫颈组织。对于I级疾病患者实施浅锥切除，切除深度为10～15mm，切除范围为宫颈表面病灶外3mm以内;对于II级和III级疾病患者实施深锥切除，切除深度为20～25mm，切除范围为宫颈表面病灶外3～5mm范围内。

1.3 观察指标

对比分析两组以及不同级别宫颈上皮内瘤样病变患者，術中出血量和手术时间等治疗观察指标数据。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0数据分析程序处理分析全部研究数据，计量资料表示为均数±，应用（）表示，采用t检验。

2 结果

LEEP刀手术组整体患者术中出血量明显少于宫颈锥切术组，且其手术时间也明显短于宫颈锥切术组，说明LEEP刀手术组整体临床治疗有效性更加理想（P<0.05），同时，两组I级病变患者术中出血量均明显少于II级和III级，且其手术时间也明显短于II级和III级，不同观察临床疗效情况差异比较意义明显（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

宫颈上皮内瘤样病变属于妇科常见病类型的一种，患者发病早期通常无明显的临床症状，因而难以察觉，诊断的难度较大，部分患者会出现轻微白带增多情况，但常容易被患者忽略。随着患者病情的逐渐加重，其白带增多情况也会越来越严重，并初选变黄和夹带血丝情况，且性交后会少量出血，此时患者才会就医[1]。根据患者疾病严重程度，可以将宫颈上皮内瘤样病变分为I级、II级、III级，且患者均有一定的癌变风险，因而需要实现早期的诊断和治疗。冷刀宫颈锥切术是以往临床上应用较多的宫颈上皮内瘤样病变治疗措施，而III级宫颈上皮内瘤样病变患者则通常实施子宫切除手术治疗[2-3]。

LEEP到手术和宫颈锥切术均为微创手术类型，其中，宫颈锥切术能够在宫腔镜辅助下完成，对于病变组织的切除准确性更高，对于局部明显增生和病变硬度大的患者，可以反复实施切割治疗;而LEEP刀手术则相对操作较为简单，切割速度更快，因而患者手术创伤小、操作简便、出血量少、疼痛程度较轻、术后恢复速度较快、不需要麻醉和住院，相比常规治疗方法，治疗的安全性和有效性更高[4-5]。

参考文献：

高艳红，杜秀英. 系统性护理干预对Leep术后患者宫颈微循环及创面愈合的影响[J].中外医学研究，2018，16（22）：45-46.

叶素云.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床护理观察[J]. 泰山医学院学报，2016，37（8）：955-956.

黄祖燕.综合护理干预在宫颈LEEP术后创面愈合中的应用[J].微创医学，2017，12（4）：582-583.

闵小英，吴云，刘萍.综合护理干预阴道镜下宫颈活检及 Leep 刀治疗宫颈疾病的疗效观察[J].当代医学，2017，23（14）：166-168.

张瑞清.临床护理路径对LEEP治疗宫颈病变患者的影响及效果分析[J].中国实用医药，2017，12（4）：163-165.