江正星，郭琪，王丽岩，蔡明，韩佩佩

上海健康医学院康复学院，上海201318

认知功能障碍包括语言、记忆等各种不同程度的认知功能受损，每年约有10%的轻度认知功能障碍患者进展为痴呆[1]。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）是一种常见的痴呆类型，是导致老年人死亡的重要原因[2]。他汀类药物作为冠心病（coronary heart disease,CHD）一级预防中治疗高脂血症的一线药物，与动脉粥样硬化和缺血性脑卒中等疾病密切相关[3]，也可能对老年人认知功能障碍起到积极的治疗作用。但也有学者提出他汀类药物会加剧认知功能障碍，甚至是导致老年人认知障碍的直接原因，且有持续的证据表明他汀类药物可引起患者可逆性认知障碍[4]。因此，了解他汀类药物与认知功能障碍的关系显得尤为重要。本文拟就他汀类药物对老年人认知功能障碍的影响及作用机制做一综述。

1 他汀类药物导致可逆性认知功能障碍

近年来的研究发现，高脂血症对认知功能障碍影响巨大[5]。胆固醇含量升高是引起高脂血症的主要原因。他汀类药物对CHD 的防治有积极作用，是最有效的降低低密度脂蛋白胆固醇药物[3]，在降低CHD 事件和缺血性脑卒中的风险中起着关键作用。但自从他汀类药物用于临床以来，其引发的不良反应一直饱受争议，主要表现为记忆缺失和认知减退等[6-7]。研究表明[8]，他汀类药物引起的不良反应通常是可逆的，其严重程度与剂量有关。因此，在长期大剂量服用他汀类药物的CHD 患者中，应密切关注他汀类药物引起的认知功能不良反应。……