邓月娥

（福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

孙思邈，隋唐间著名医药学家，他一生博学多闻，在中医史上享有很高的声誉，留下了医学巨著《备急千金要方》《千金翼方》，合称《千金方》，实为一部各科兼备、理法方药俱备的现存最早的医学百科全书。 孙思邈不仅是一位伟大的临床医药学家，而且又是一位擅长“摄生养性”的养生家，在《备急千金要方》《千金翼方》中有较多篇章，如养性、食治、辟谷、退居、养老等详述了养生学术思想与方法，对于精神调养、饮食药膳、日常起居、调身按摩各方面都做了全面总结。 孙氏在饮食养生方面有丰富的论述，本文拟对其饮食养生治未病观点作一番探究。

1 饮食养生的治未病思想

孙思邈认为“夫含气之类，未有不资食以存生”“安身之本，必资于食”“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。 ”人依赖饮食而生，饮食供给脏腑功能活动所需的物质和能量，丰富的食物营养补充人体气血津液，味道鲜美的食物还带给人们精神上的享受，有助于身心健康。 故而掌握饮食的基本原则和五脏饮食宜忌，对于安身立命、健康长寿以及养生治未病都非常必要。

1.1 不知食宜者，不足以存生 《备急千金要方·食治》［1］471－473一卷是我国最早的营养卫生专篇，包含了重要的饮食养生思想理论，其提出饮食养生保健的基本思想：“安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。 不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也。 ”指出饮食对于身体的重要性，明确只有重视饮食和药物宜忌，才可以做到养生祛病。

孙思邈感慨老百姓日常生活中不关心饮食宜忌，更不了解饮食相生相克现象，因此专门“撰五味损益食治篇，以启童稚。”引名医扁鹊所云：“人之所依者，形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者，药也；济命抚危者，医也。 安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。 不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也。 斯之二事，有灵之所要也，若忽而不学，诚可悲夫。 ”由于食物与人们生活息息相关，密不可分，孙氏指出一个好医生不只是会以药治病， 更应善于引导人们用饮食来养生甚至治病。“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。 若能用食平疴释情遣疾者，可谓良工。 长年饵老之奇法，极养生之术也。 ”

1.2 食疗不愈，然后命药 孙思邈指出，一位真正医术高超的医者，不在于能够用药治病，更在于明确疾病的病因病机之后，先以饮食疗法治疗。 “夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹若御兵；兵之猛暴，岂容妄发？ 发用乖宜，损伤处众，药之投疾，殃滥亦然。 ”是药三分毒，极易伤及人体的正气，甚至可以滥杀无辜，造成无法挽回的后果。 后世清代著名医家徐大椿还结合孙子兵法，专门撰写了“用药如用兵”一文，把孙氏“御兵用药观”发挥得淋漓尽致。 在食疗方面孙氏留下许多宝贵的经验，如用椿根皮、米糠治脚气病（其发现比欧洲人早1 000 年），用动物甲状腺、海带、昆布治单纯性甲肿（瘿病），用动物肝脏治夜盲等等。

1.3 食能排邪而安脏腑 孙思邈指出“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。 ”要想达到“安脏腑”“资血气”的目的，必须明确饮食性味与五脏之间的关系。 孙氏在《黄帝内经》的指导下论述了五脏所宜食法，并制定了最早的五脏食谱，这对于今天我们掌握五脏饮食宜忌有重要意义。 孙氏在《备急千金要方》中列出日常食物154 种，分为谷米、蔬菜、果实、鸟兽四类，详述了诸多食物的性味功用，以供人们酌情选用。

知五脏所忌，慎五味而不偏嗜。 孙氏引用《黄帝内经》精神，指出饮食偏嗜的危害：“黄帝曰：五味入于口，各有所走，各有所病。 ”“多食酸则皮槁而毛夭，多食苦则筋急而爪枯，多食甘则骨痛而发落，多食辛则肉胝而唇寒，多食咸则脉凝泣而色变。”［1］471－473故而饮食要慎五味，不要偏嗜。

洞悉五脏所宜，以调和五脏，明确五脏病所宜之食物。 因五味入口，各有所走，故应根据饮食物的偏性选择针对五脏病之食物。 “肝病宜食麻、犬肉、李、韭；心病宜食麦、羊肉、杏、薤；脾病宜食稗米、牛肉、枣、葵；肺病宜食黄黍、鸡肉、桃、葱；肾病宜食大豆黄卷、豕肉、栗、藿。 ”［1］471－473

2 食养方法，详尽实用

孙思邈在“食治”“养性”“养老”篇中引用历代名家之言，详述各种日常饮食养生之法，并列养生禁忌，值得后人参考借鉴。

2.1 饮食种类不可繁杂 食物之间性味不同，极可能有相克之生，或影响饮食的营养效果，甚或产生毒性直接伤害人身，“食不欲杂， 杂则或有所犯；有所犯者，或有所伤；或当时虽无灾苦，积久为人作患。 ”［1］721-723

2.2 寻常食物最宜养人 孙氏指出：对于类似鲑鱼一样稀有的珍馐美味，不要刻意追求，只求日常可取的有益于人体的鱼肉和果实即可。“食啖鲑肴，务令简少，鱼肉、果实，取益人者而食之。”倡导日常饮食平和营养的饮食观念，以确保脾胃升降功能正常，避免多食奇珍异果或者高粱厚味而致脾胃不能运化，内伤脾胃，百病由生。

2.3 饮食须有节制 为了满足口腹之欲，贪吃乱吃，不但不易消化吸收，还可能损伤胃主受纳与脾主升清之功能，导致腹痛、腹胀、腹泻，甚至霍乱之病，故言：“凡常饮食，每令节俭，若贪味多餐，临盘大饱，食讫，觉腹中彭亨短气，或致暴疾，仍为霍乱”［1］721-723。

2.4 注重四季饮食调养 春夏勿取冷太过，秋冬勿食肥腻不化，尤其是秋冬过食肥甘厚腻、酥油香炸，极易损伤脾胃功能。 “又夏至以后，迄至秋分，必须慎肥腻、饼臛、酥油之属，此物与酒浆瓜果理极相妨。 夫在身所以多疾者，皆由春夏取冷太过，饮食不节故也。又鱼鲙诸腥冷之物，多损于人，断之益善。”

2.5 拒食生冷腐烂之品 “勿食生菜、生米、小豆、陈臭物；勿饮浊酒食面，使塞气孔；勿食生肉，伤胃，一切肉惟须煮烂，停冷食之。 ”［1］721-723这些都是重要的饮食卫生观念。

2.6 重视养成良好饮食习惯 孙思邈还非常重视良好饮食习惯对养生的重要作用。 强调要“先饥而食，先渴而饮”，否则会“饱则伤肺，饥则伤气”；应饮食清淡，五味调和，“少食肉，多食饭”；饭后“当漱口数过，令人牙齿不败”；还要注意“凡热食汗出，勿当风”；防止“饱食即卧”，乃生百病；还提出了“人不得夜食”［1］728的养生观点：这与现代医学观点是一致的。

饮食不良习惯会造成的各种疾病，如食用热性食物后汗出过多，易于伤风头痛；饱食之后即卧不动易致积聚不化。“凡热食汗出，勿当风，发痉头痛，令人目涩多睡。 饱食即卧，乃生百病，不消成积聚；饱食仰卧成气痞、作头风。 触寒来者，寒未解食热食成刺风。人不得夜食。又云：夜勿过醉饱食，勿精思，为劳苦事”。 避免这些不良的饮食习惯对于健康维护极为重要。

2.7 饭后摩腹以助消化 孙氏详述了饭后保养之法。 “每食讫，以手摩面及腹，令津液通流。 食毕，当行步踌躇，计使中数里来。 行毕，使人以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病，然后有所修为为快也。 ”后世故有“饭后百步走，活到九十九”之说。

2.8 保持良好饮食情绪 进食过程中应保持愉快情绪，不可生气争吵。“人之当食，须去烦恼。如食五味，必不得暴嗔，多令人神惊，夜梦飞扬”。 否则不但影响消化吸收，甚至导致神志错乱，夜梦连连。

2.9 血肉填精，甘旨养老 孙氏对于老年虚损之人食治方法叙述最多，留下许多养性服饵方和养生养老食疗方。 其常用甘润和血肉填精之品以养老，如牛乳补虚破气方、猪肚补虚赢乏力气方、补虚劳方、服乌麻方、蜜饵、服黄精方、地黄酒酥等等。 他特别推崇牛奶的养生作用，在《千金翼方·养老》中有牛乳专论。“论曰：牛乳性平，补血脉，益心，长肌肉，令人身体康强润泽，面目光悦，志气不衰。 故为人子者，须供之以为常食，一日勿缺，常使恣意充足为度也，此物胜肉远矣。 ”［1］729据现代研究，牛奶中含有酪蛋白、球蛋白、乳蛋白等优质蛋白质以及人体生长发育所需要的全部氨基酸，而且各种钙、铁等矿物质以及微量元素比例适中，易被人体吸收，是最好之营养品。

3 结 论

总之， 孙氏认为每一种食物都有其独特的性、味、功效，能够相应调节人体的阴阳虚实。 养生治未病必须了解食物的性味功效，注意饮食宜忌。 治疗疾病，首先尽可能运用有相应治疗作用的食物调养身体，食疗无效方才使用药物治疗。 正如《备急千金要方·养性》所言：“夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。 性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。 善养性者，则治未病之病，是其义也。 ”［1］486研究和学习孙思邈饮食养生治未病观点和方法，对于养生祛病具有重大的指导意义。