谭 姿，张 虹

（1.天津中医药大学，天津 300193；2. 天津中医药大学第二附属医院，天津 300143）

癌性发热是指与癌症本身直接相关的非感染性发热，一般出现在癌症中晚期，其发病机制尚未完全明确，易与感染性发热相混淆。使用抗生素及解热镇痛药治疗此病一般收效甚微。本文对我院2019 年4 月收治的1 例肺癌癌性发热患者的诊治过程进行回顾，旨在为临床医生诊治此病提供参考依据。

1 病例资料

患者男，36 岁，因“咳嗽咳痰6 个月，胸痛伴间断发热4 月余”于2019 年4 月1 日入院。患者在入院6 个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰、痰白质黏、痰中带有血丝的情况，遂至专科医院就诊，查胸CT 提示左上肺占位，予左肺上叶切除术，术后病理检查显示其患有低分化肺腺鳞癌。术后1 月余接受过1 次化疗，但因耐受不佳自行停止化疗。之后出现间断发热、左侧胸背疼痛症状，遂至专科医院门诊就诊。查胸CT 提示左肺术后改变、左侧胸腔积液、左上胸壁肿物并左侧第3 肋骨骨质破坏，考虑为癌细胞转移所致。之后患者服用中药汤剂及退烧药物（具体不详）治疗，但仍间断发热，体温在36℃至39℃之间波动。为求进一步系统治疗，至我院门诊就诊。门诊以“左肺占位，发热待查”收入院。入院时患者存在低热、乏力、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物）、咳嗽、咯白黏痰、胸背痛（以左前胸、左腋下、左侧背部疼痛为主）、气短的症状，无胸闷、喘憋、胃胀、反酸等症状，纳寐差，大便干（4 ～5 d 未解），小便可，舌质淡红、瘦薄、少苔，脉细数。患者否认有慢性疾病及传染病病史，否认有其他手术、外伤史，其预防接种史不详。……