常晓盼 普佳睿 汤绍涛

《Journal of Pediatric Surgery》2019年第11期文章合集列举了全球范围内多种疾病治疗现状的循证医学证据，对指导临床决策有很强的实用性和启发性。潜毛窦、急性阑尾炎、漏斗胸、先天性肠闭锁、胃出口梗阻性疾病、先天性巨结肠症、小儿实体瘤、创伤、小儿肝移植、先天性膈疝、隐睾及部分罕见原发性疾病的诊断和治疗策略均有提及，本文进行初步摘录和归纳：

一、儿童期处方药控制及生育功能保留途径

美国犹他州Intermountain Healthcare 23家医疗机构选择性分析了277名在10～18岁之间接受手术患儿的医疗资料，发现医生开出的阿片类药物比患儿实际消耗的要多，更小剂量的阿片类药物即可达到较好的疼痛控制效果，因此当前处方药过量的趋势导致社区中阿片类药物过量，有必要进行调整[1]。

儿童期恶性肿瘤需要接受具有生殖腺毒性的抗癌治疗，因而面临生育功能障碍的风险。美国芝加哥医生Kristine团队[2]曾就保留和恢复女性患儿和青少年生育能力的选项进行了详细综述。目前临床公认或处于实验阶段的方法主要包括卵巢组织冻存、卵母细胞冻存、卵巢换位术等，适用于年龄20岁及以下、因使用促性腺激素治疗而面临卵巢功能不全和存在不孕风险的女性。美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)提出卵母细胞和胚胎冷冻保存技术是适合青春期后女性保存生育能力的选择，这类人群能够对卵巢刺激产生反应，从而可获得卵子低温贮藏以备未来使用。而青春期前女孩的性激素系统不够成熟，这种方法不适用，因此她们保留生育能力的唯一方法是卵巢组织冻存。……