张树成 白玉作

便秘是儿童时期常见的消化道症状之一，影响到1%～30%儿童的健康[1]。儿童便秘通常起始于婴幼儿时期，约1/3的患儿症状可持续至青少年时期，给患儿及其家庭带来沉重的医疗和心理负担[2]。虽然儿童便秘的发病率较高，但由于早期症状较轻，容易被家长忽视，就诊时病情往往已经很严重，甚至对患儿的生长发育及生活质量造成影响，因此大多数便秘儿童的治疗效果不满意，甚至经常复发[3]。研究表明，60%的便秘儿童在治疗1年后获得治疗成功，患有大便失禁以及年龄在4岁以下的儿童有形成长期不良结局的风险[4]。目前儿童便秘的诊断已经比较规范，但治疗仍相对复杂，尤其是在治疗方案的选择上存在一定盲目性。总体而言，儿童便秘的治疗原则以缓解症状、恢复正常肠动力和排便的生理功能为主，强调个体化综合治疗。本文对儿童便秘的治疗手段进行简要回顾，并围绕这些治疗手段的应用指证进行探讨。

一、诊断

儿童便秘的诊断目前大多依靠症状和查体，虽然国内有许多学者对儿童便秘进行了一定的研究，但目前尚没有关于儿童便秘的统一标准，对于儿童便秘的诊断一直沿用国外的标准，目前国际上儿童便秘最广泛且最规范的标准是罗马Ⅳ标准。由于便秘的诊断受患者年龄的影响较大，因此在罗马Ⅳ标准的基础上进一步建立了新生儿/婴幼儿和儿童/青少年功能性便秘的诊断标准[5,6]，具体如下：

(一)新生儿/幼儿FC诊断标准(G7)