1 误诊原因分析

1.1缺乏对该病认识 脂溢性角化病误诊原因主要是缺乏对该病认识，加之其临床和病理组织学表现分为多种类型，疾病本身缺乏特异性症状和体征，易导致误诊。脂溢性角化病误诊为各类疾病的主要原因：①误诊为色素痣：多数脂溢性角化病皮损均有色素异常，病程越长，色素越深，易误诊为色素痣，可能是因皮损中肿瘤坏死因子、内皮素转换酶mRNA和蛋白质表达水平高于正常，从而致内皮素-1增加，内皮素-1是角质形成细胞分泌的具有刺激黑素细胞增殖和产生黑色素能力的因子，可使脂溢性角化皮损颜色加深，导致脂溢性角化病与色素痣表现极为相似而误诊。②误诊为其他良性皮肤病：各型脂溢性角化病在色素增加不明显时，特别是棘细胞型和扁平型脂溢性角化病临床表现与扁平疣或日光性角化病相似，在皮疹粗糙或疣状增生时又与寻常疣易混淆。角化过度型脂溢性角化病伴有角囊肿和角栓明显时易误诊为角化棘皮瘤。③误诊为皮肤恶性肿瘤：刺激型脂溢性角化病患者皮损主要位于头面部，在炎症反应明显时，易与部分恶性肿瘤相混淆。此时，皮损突然增大，常伴结痂和溃烂，临床上易误诊为恶性黑素瘤、基底细胞上皮瘤及鳞癌等。

1.2未选择特异性检查项目 脂溢性角化病确诊需病理检查。对于单发病例，临床医师可能未选择病理检查手段，仅根据皮损改变作出诊断。脂溢性角化病老年人多发，高龄患者由于病程漫长，临床上不典型者居多，常忽略行病理检查。……