包燕东，顾 玲，陈文明

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤是一种相对少见的非霍奇金淋巴瘤，多发生于鼻腔，常首先就诊于耳鼻咽喉科，以鼻腔及面中线毁损性病变为特点，病变进展快，常伴发热，病死率高。但该病缺乏特异性临床表现，与鼻部炎症性疾病相似，在临床上常发生误诊，甚至反复多次误诊。2011年12月—2017年12月江苏大学附属武进医院耳鼻咽喉科共收治鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤11例，其中7例曾误诊，误诊率63.6%。本文回顾性分析总结此7例误诊病例的临床资料，探讨其误诊原因及防范措施，以期引起广大医务工作者的重视，从而在平时诊疗过程中注重积累经验，加强认识，提高警惕，争取早发现、早诊断、早治疗。

1 临床资料

1.1一般资料 本组7例，均为男性；年龄35～85岁，其中<40岁1例，40～60岁1例，≥60岁5例，中位年龄76岁；病程20 d～5年。3例有高血压病史，1例有脑梗死病史，1例有胃腺癌病史(已行手术治疗)。

1.2临床表现 本组均有鼻塞和流涕症状，鼻出血或涕中血丝5例，反复发热3例，头痛2例，消瘦1例；鼻部检查见鼻腔大量胶冻样分泌物、黏膜肿胀5例，鼻腔大片干痂、黏膜糜烂3例，鼻腔大量坏死组织白色伪膜3例，鼻腔新生物2例。7例均行鼻窦多排CT检查，其中3例鼻腔鼻窦黏膜增厚，但病变较均匀，无明显骨质破坏；2例鼻腔见软组织影；余2例仅有慢性鼻窦炎表现。

1.3误诊情况 本组均曾误诊，误诊2～4次，误诊时间20 d～4年；误诊为慢性鼻窦炎4例，萎缩性鼻炎2例，鼻前庭炎1例。

1.4确诊及预后 本组均按误诊疾病给予相应滴鼻剂和抗生素等治疗，但无明显效果。7例均在鼻内镜下行1次或数次鼻腔活组织病理检查，最终经常规HE染色和免疫组织化学检查确诊鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤。……