姜雷,张燚,盛敏峰,陈延明,陈刚

颅底外科是近30年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科，涉及神经外科、耳鼻喉科、眼科、颌面外科、神经放射、神经解剖和病理、神经电生理等多个学科领域[1-2]。长期以来，由于颅底解剖位置深在、空间狭小、结构复杂、毗邻重要的神经血管；颅底肿瘤侵袭范围较广泛，颅内外同时受侵蚀，术野显露困难，手术治疗的致残率、致死率较高，一直是神经外科最具挑战性的专业领域之一。近年来，随着鼻内镜颅底外科微创理念的不断深入，鼻内镜颅底外科已成为当前颅底外科热点及最重要的关注点之一[3-4]。同时科技的进步，3D打印技术、多模态导航技术、人工智能手术机器人系统等新技术不断涌现，为颅底外科疾病的治疗提供新的思路。

1 鼻内镜颅底外科

微创神经外科是现代神经外科的发展趋势及主流。鼻内镜颅底手术是微创神经外科理念的集中体现。近10年来，随着经鼻内镜颅底解剖的深入研究，以及经鼻内镜颅底手术技术的不断提高，鼻内镜颅底手术的范围已由中线颅底肿瘤(包括鞍区、斜坡、前颅底)，逐步拓展到旁中线颅底肿瘤(包括眶上裂眶尖区、鞍旁海绵窦区、麦氏腔中颅底区、翼腭窝和颞下窝区、岩斜区、颈静脉孔区)。同时，术中神经电生理监测、导航系统、超声多种技术的应用为经鼻内镜颅底手术的安全性及疗效提供重要的技术保障。以前通过开颅或联合入路切除的复杂颅底肿瘤，如颅内外沟通性肿瘤、海绵窦区肿瘤、岩斜区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤，应用经鼻内镜手术可以达到全切肿瘤[5-6]。……