娄四龙，毛德强，程兴，王世强，阮健，杜寒剑，戴勤弼，陈杰

后颅窝肿瘤的病理种类繁多，在成人及儿童均可发生。由于后颅窝的解剖特点，容积小，体积代偿能力有限，后颅窝占位性病变极易影响脑脊液的循环通路，引起梗阻性脑积水[1-2]。如果对其处理不当容易诱发致命性高颅压或枕骨大孔疝[3]。临床上很多此类患者就诊时就已存在中-重度梗阻性脑积水。目前在后颅窝肿瘤合并中-重度梗阻性脑积水的处理上仍然存在不少争议。既往临床治疗上多采用脑室外引流或分流术；近期也有研究报道采用Ommaya储液囊作为围手术期处理梗阻性脑积水的预备方案[4-5]。近年来，神经内镜下第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy，ETV)在处理中-重度梗阻性脑积水上，显现出明显的优势[6-7]。重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科自2015年7月—2018年12月,应用ETV同期手术处理后颅窝肿瘤并发中-重度梗阻性脑积水的患者53例，取得良好的效果。本研究回顾性分析这53例患者的临床资料，探讨后颅窝肿瘤开颅切除术同期先行ETV对于治疗后颅窝肿瘤并发中-重度梗阻性脑积水的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者中男39例，女14例，年龄14～71岁；平均(41.5±2.2)岁；平均随访(16.2±8.8)个月。患者主要的临床表现为头痛、恶心、呕吐、视力损害、嗜睡等高颅压症状，以及行走不稳、神志淡漠及听力损害等。其中四脑室肿瘤(髓母细胞瘤、室管膜瘤等)18例，小脑肿瘤(胶质瘤、转移瘤等)15例，听神经鞘瘤9例，桥小脑角脑膜瘤6例，血管母细胞瘤2例，胆脂瘤2例，生殖细胞瘤1例。……