钟东

颅底病灶涉及复杂且重要的神经、血管及骨质，多模态检测及监护技术可以在平衡颅底病灶切除程度与手术安全性、神经功能保护方面提供更多的科学保障[1]。颅底外科作为一个涉及多学科的学术领域，建立多学科团队间的长效合作机制，整合优化医疗资源，可以使颅底疾病相关基础及临床研究不断发展，为更多的患者造福。同时也应重视患者的围手术期管理，需要重症医学亚专业、责任制整体优质护理团队等对患者进行精细的围手术期管理，才有助于最大程度降低术后相关并发症，提高患者术后的生存质量。当前颅底外科的发展态势有以下几个要点。

1 多模态检测及监护技术在颅底外科中的科学合理应用

术前利用多模态MRI、CTA、DSA等影像学检查技术完善颅底病灶邻近的传导束及神经、血管三维融合重建，了解术区各重要结构之间的病理解剖关系及功能状态。3D打印技术可以在术前构建实体立体模型，直观地展现出彼此之间复杂病理解剖关系[2]，配合神经导航技术可实现精准术前评估、模拟手术计划增加术者对手术的把控度。术中导航能足够精确地定位病变及其邻近的神经、血管及骨质等结构[3]。如脑干磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)导航有助于对其纤维束的保护；岩骨薄层CT导航有利于判断内听道的磨除程度；CTA融合导航及术中多普勒实时引导能够为术者提供更多的血管相关信息；术中实时MRI导航或超声实时导航有利于判断病灶的安全切除程度。……