赵帅，王玉琦，刘志刚，刘晓程

中国医学科学院 北京协和医学院 泰达国际心血管病医院心外科，天津300457

心力衰竭（以下简称心衰）是指心脏舒缩功能障碍、心室射血功能降低导致的临床综合征。全球约有37 000万以上的心衰患者，我国心衰患者有1 370万［1，2］。过去10 年来，心衰的治疗如药物治疗、心室辅助装置和心脏移植取得了重大进展，但其病死率和发病率仍然很高。热疗作为一种辅助治疗方式在心衰治疗中受到了重视，包括反复热水浸泡、芬兰桑拿浴和日本和温疗法，其中和温疗法对慢性心衰（CHF）患者有明显效果［3］。和温疗法是日本学者Tei 于1989 年发明的一种热疗形式，2007 年命名为“Waon therapy”。在日语中，Waon 意为舒缓温热的恢复患者身体与精神状态，简称“和温疗法”。该方式采用远红外干桑拿，患者在温度均匀为60 ℃的房间里待15 min 使核心温度升高1.0～1.2 ℃，然后室外用毯子保暖30 min。桑拿前后对患者进行称重，喝水以补偿出汗造成的体质量减轻［4］。在日本指南中，和温疗法被定为心衰治疗的Ⅰ类推荐［5］。本文对近年来和温疗法治疗CHF的研究进展进行综述。

1 和温疗法对心衰患者的有效作用

1.1 和温疗法的急性血流动力学效应 Tei等［6］1995 年的一项研究发现，CHF 患者在桑拿治疗15 min后，心率增加20 ～25次/min，收缩压无明显变化而舒张压降低，治疗后心排量指标升高，全身血管阻力明显下降。Kihara 等［7］研究发现，CHF 患者桑拿后30 min 舒张压较前明显下降，二尖瓣舒张早期血流速度（E）和二尖瓣环舒张早期血流速度（E′）较前明显增加，可以改善充血性心衰患者的急性左室舒张功能。……