张玄，王静，窦建明

山东第一医科大学附属省立医院老年呼吸科，济南250021

肺癌的早期诊断、早期治疗对于提高肺癌患者的生存率非常重要。目前对肺癌的筛查方法主要有高分辨率CT 成像、血液标本肿瘤标志物、血液或组织中小分子RNA 和自身抗体的检测［1～3］，但很多方法的早期预测价值不够，血液学检测多为假阴性。因此，目前对肺癌的定性诊断方法仍需进行穿刺或术后病理。但对于老年患者，因心肺功能差，身体情况难以耐受手术或穿刺活检。肺磨玻璃结节是肺癌患者常见的早期CT 影像学表现。本研究收集了19例存在肺磨玻璃结节的老年患者，通过联合进行外周血肺癌驱动基因检测，评价联合检测对老年肺癌患者的诊断价值，为老年肺癌患者的早期诊断提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究采用回顾性研究方法，收集2017 年7 月～2019 年6 月我院收治的经低剂量螺旋CT 检查，发现存在肺磨玻璃结节的老年患者19 例，其中男12 例、女7 例，年龄（64.5±7.4）岁，吸烟者6例（31.6%）。临床表现为咳嗽2 例（10.5%）、咳痰2例（10.5%）。肺部干啰音者1 例（5.3%），湿啰音者1 例（5.3%）。合并高血压病2 例（10.5%）、慢性阻塞 性 肺 疾 病 者3 例（15.8%）、糖 尿 病 者2 例（10.5%）、阵发性心房颤动者1例（5.3%）、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）者1 例（5.3%）。实验室检查示白细胞总数异常者1 例（5.3%），中性粒细胞比例异常者2 例（10.5%），CRP异常者2 例（10.5%），癌胚抗原异常者4 例（21%）。所有患者自愿参与并签署知情同意书。

1.2 肺磨玻璃结节特征分析 经胸部低剂量螺旋CT 检查，由经验丰富的影像学医师独立对CT 图像进行诊断，根据肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息，综合分析诊断结果，依据2015年中华医学会放射学分会心胸学组肺结节相关中国专家共识［4～6］，诊断肺磨玻璃结节。……