黄少辉，王春玲，张芳兰，王绚丽

（武警甘肃总队医院特色专业一科，甘肃 兰州 730050）

劳力型热射病是指在高湿高温环境下大强度运动，散热相对不足致核心温度急剧升高，伴有横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝肾损害等多器官功能障碍的综合征。常发生于健康成年人群。2019年7月我院收治1例劳力型热射病患者，现将救治体会报告如下。

1 病例报告

患者，男性，22岁，入院前3小时参加5公里越野训练时突感头晕、头痛、腹痛、恶心、乏力伴轻度呼吸困难，随即晕倒在地，意识丧失，5分钟后恢复意识，来院测体温40℃，急查头颅、胸部CT、心电图、腹部彩超均未见明显异常，血常规示白细胞14.74×109/L，生化示肌酐、肌酸激酶、尿酸增高明显，诊断“劳力型热射病”。

体格检查：体温40℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压126/78 mmHg，咽部无充血，双侧扁桃体不大，心肺未闻及异常，腹部无特殊，四肢关节及神经反射明显阳性体征。

辅助检查：凝血四项未见明显异常，便常规示隐血+，尿常规示尿蛋白2+ 酮体2+，生化示乳酸脱氢酶404 U/L，肌酸激酶1245 U/L，羟丁酸脱氢酶250 U/L，淀粉酶293 U/L，血常规示：白细胞15.1×109/L，中性比86.1%。

诊断:劳力型热射病。

治疗：入院监测凝血功能1次/4小时，给予吸氧，全身冰水擦洗物理降温，静滴五水头孢唑啉钠抗感染，碳酸氢钠碱化尿液、补充能量、氨基酸、电解质、晶体液，确保每小时尿量300 ml，尿PH7.0左右，2小时后体温降至38℃，患者头晕、头痛减轻，仍感全身乏力、恶心。3日后患者全身皮肤及巩膜中度黄染，并间断呕吐黄绿色水样物，复查生化示：总胆红素98umol/L，直……