王 霞，赵 云，薛维锋*

（甘肃省兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2019年1月～2019年6月期间使用静脉留置针的患儿216例，其中男孩100例，女孩116例，年龄在0～28天，套管针留置时间3～4天。

1.2 穿刺过程

1.2.1 套管针的选择

目前临床上常用的套管针型号有16号、18号、20号、22号、24号。新生儿由于皮肤薄嫩血管细小，故常用24号针。

1.2.2 穿刺前的准备工作

严格遵循无菌操作、“一人一巾一带”的消毒原则，在操作前，操作中，操作后按照“七步洗手法”洗手，杜绝穿刺部位感染。

1.2.3 穿刺针的准备工作

使用前先对留置针质量进行检查：包装是否完整，是否在有效期，针头有无倒钩，套管有无断裂，开叉等。

1.2.4 穿刺地点的选择

因光线的强弱直接影响穿刺的成功率，所以穿刺地点应选择光线明亮、相对宽敞、温度适宜的地方。

1.2.5 血管的选择

新生儿的大部分血管短小细弯，为了保证穿刺成功，穿刺前应认真选取血管。一把应选择弹性好，远离关节且易于固定，相对较粗较直的静脉血管。新生儿头部皮下脂肪少，输入高渗液体时如果外渗极易引起头皮坏死，故不推荐选择头皮静脉。手背皮下脂肪适中，血管相对较直，较易于穿刺和固定，故常为首选部位。另外还应根据患儿病情，用药的情况来选择血管，对外周血管刺激较强的药物如多巴胺、钙剂、高渗电解质等应尽量给予深静脉穿刺，防止药液外渗引起局部皮肤组织坏死。

1.2.6 输液敷贴的准备

使用无张力的粘贴，在敷贴上注明置管者姓名、日期、时间。……