罗文基

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514500）

机体受到外界暴力极易造成损伤，其后果主要是不同类型和程度的损伤，同时还伴有局部或全身的生理病理异常[1]。感染伤口、污染伤口以及清洁伤口都属于开放性损伤，具体可细化为动物咬伤、挤压伤、挫伤、火器伤、撕裂伤、切割伤、刺伤以及擦伤等[2]。常见的各种损伤大多发生在患者面部、膝、小腿、足、前臂以及手等部位，其次患者腹部、胸部、背部以及腰部也是损伤多发部位，损伤的类型以及原因各不相同[3]，本研究总结了不同医疗单位对不同创伤的治疗体会，现将有关外伤首诊清创缝合处理的治疗手段及经验介绍如下。

1 开放性损伤

常见交通事故造成损伤主要包括异物存留、开放性骨折、挤压伤、压砸伤、撕裂伤等。污水、尘土、布片等极易通过开放性伤口带入患者体内，感染几率高。对伤口进行处理时应注意有效使用抗生素，控制用量[4]。伤口清创应做到彻底，应由外向里随后由里向外将各种异物仔细挑选出来，将无活力和严重污染的组织仔细去除。对于大创面，可能需要使用自制盐水近万毫升进行冲洗，借助钳夹和温盐水热敷完成彻底止血，处理时仍需切记尽量减少线结的结扎。认真对待患者肌腱、血管以及神经，保证清理后的创面完全新鲜。伤口最佳缝合时限一般为患者受伤后的6～8 h，医护人员需严格把握清创时限。对于部分轻微污染以及新鲜的开放性伤口来说，即使前期采用了有效和足量的抗生素，伤后12～24 h仍需要保证彻底清创，随后才能进行下一步的Ⅰ期缝合。……