雷 冰，沙永红，孙卫平*

（1.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2.湘潭市第一人民医院老年科，湖南 湘潭 411101）

肌少症（Sarcopenia）最早由国外教授于1989年提出，认为是增龄性骨骼肌质量减少及其功能减退性疾病。肌少症诊断标准不断修订，2011年欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP）将肌少症定义为：骨骼肌丢失及力量减退性综合征，并可能导致机体骨折致残疾、生活质量下降等不良结局。亚洲肌少症工作组（AWGS）2014年发布第一个诊断共识，建议使用低于年轻参照组平均肌肉质量的2个标准差作为临界值，肌肉质量截止值如下：双能X线扫描法男性＜7.0 kg/m2，女性＜5.4 kg/m2；生物电阻抗法男性＜7.0 kg/m2，女性＜5.7 kg/m2；低肌肉力量握力截止值男性为26 kg，女性为18 kg；功能减退步速测量＜0.8 m/s[1]。

我国肌少症的流行病学资料尚不足。AWGS 2014标准发现，亚洲国家肌肉减少症的患病率在5.5%到25.7%之间[2]。60～70岁人群患病率是5～13%，80岁以上的为11～50%[3]。肌少症主要表现为日常活动能力下降，易跌倒发生病理性骨折。目前尚无明确诊断肌少症的金标准，我国主要参考AWGS的诊断标准。AWSG 2019认为，诊断肌少症需要对肌肉质量和力量进行测量，对比AWGS 2014诊断标准修订如下：握力男性为＜28 kg；将步速测量提高到1.0 m/s[2]，余诊断标准不变。

1 骨骼肌质量评定

骨骼肌质量评定可采用双能X线扫描法（DXA）、生物电阻抗法（BIA）、CT、MRI、超声骨密度仪等方法。目前主要用DXA、BIA、CT和MRI四种。

（1）DXA是一种鉴别肌肉和脂肪的检测方法。根据X射线在骨和软组织中的吸收率，计算出骨和软组织的数量[4]，但无法区分浸润骨骼肌中的脂肪，影响了骨骼肌质量的准确判断。……