檀华锋

（南京市溧水区中医院普外科，江苏 南京 211200）

在对胆囊疾病进行治疗的方法中，腹腔镜胆囊切除术属于比较常用的一种方法，不过，不少患者在进行腹腔镜胆囊切除术时会发生胆管损伤的问题[1]。在腹腔镜胆囊切除术中，一旦出现胆管损伤，很容易引起医疗纠纷。为了防止胆囊切除术中发生胆管损伤问题，可以使用Rouviever沟引导定向联合胆囊后三角入路方法，以此准确识别病灶，保护胆管[2]。在本研究中，选取本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中的52例为本次研究对象，通过观察，发现：经Rouviere沟引导定向联合胆囊后三角入路的方法取得了较好的手术效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月间本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中的52例为本次研究对象，所有患者均接受B超检查。52例患者中，男15例，女37例，患者年龄30～75岁，平均（50.7±6.3）岁，疾病类型：胆囊息肉2例，胆囊结石合并急性胆囊炎5例，胆囊结石合并慢性胆囊炎37例，充满型结石4例，慢性萎缩性胆囊炎4例。

1.2 方法

对所有患者采用气管插管的麻醉方式。气腹压力控制在12～14 mmHg。采用四孔法，在进境之后，将胆囊朝向头侧或者内侧进行牵拉，将胆囊后三角充分暴露出来，并且将Rouviever沟充分显露出来，将Rouviever沟以及其延长线当作解剖标记。选择Rouviever沟平面之上的位置，使用电钩将胆囊后三角的相关筋膜逐层切开，然后逐渐转向胆囊前三角，将前三角浆膜切开，使用分离钳以及其他的器械进行钝性分离，在镜下，要充分暴露出胆囊管，以及胆囊颈部，使用分离钳，按照从左到右的顺序穿过胆囊三角。……