陈章

（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院），广东 佛山 528318）

Pilon骨折指的是胫骨远端关节面负重区发生骨折，通常是因扭转暴力、轴向暴力导致，可伴随或不伴随胫骨远端骨折[1]。这一骨折不仅会损伤胫骨远端关节面，还会使软组织受到严重创伤，而复杂闭合性胫骨Pilon骨折给临床治疗带来了困难[2-3]。本文分析对复杂闭合性胫骨Pilon骨折患者行以两切口四柱固定法治疗的临床效果，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院择取60例复杂闭合性胫骨Pilon骨折患者，其中男34例，女26例，病例择取年龄范围为23-70（44.23±5.12）岁，致伤原因：32例为交通事故伤、18例高处坠落伤、10例其他损伤；按Ruedi-Allgower分型：22例为II型、38例为III型。

1.2 方法 两切口手术入路：首先通过气囊止血带充气，并配合抬高患肢的方式，对患肢近端予以处理。之后做双切口，找到关节面四柱，再从踝关节前内侧切口入路，将前柱、内侧柱显露出来，以胫骨骨折线近侧2 cm且胫骨嵴外侧1 cm位置作为切口近端，以胫骨嵴为准进行延伸，直至体表上踝关节线投影处，在此处进行折转，转折角度控制在110°-130°，转折方向为内踝，最终止于内踝尖1 cm处。将皮肤切开，并对皮下组织予以分离，之后对骨膜予以切开处理，再对骨膜进行剥离处理，注意向内下侧骨方向进行，得到全厚软组织瓣，之后将其向内侧方向进行牵开，将踝前部显露出来，同时显露出内踝尖，注意避免对大隐静脉产生损伤，将踝关节内侧柱露出，以胫骨嵴方向为准，对伸肌支持带予以切开处理，止于关节缘，找到胫骨前肌腱鞘管，之后对骨膜予以剥离处理，向前外侧进行，将胫骨前柱关节面骨折块显露出来，包括Chaput结节。……