徐青

（浙江省杭州市临安区人民医院，浙江 杭州 311300）

颞颌关节炎是一种由颞颌关节无菌性炎症引起的，临床表现有关节局部酸胀或疼痛，关节弹响和下颌关节运动障碍，疼痛部位可在关节区域或者关节周围并伴有轻重不等的压痛[1]。尤以咀嚼及张口时明显，弹响都在张口活动时出现响声，可发生在下颌关节运动时不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。本研究选取了我院2018年9月-2019年7月收入治疗的40例颞颌关节炎患者为临床研究对象，对其开展听宫穴掀针治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入病例为2018年9月-2019年7月，临安区人民医院康复科门诊，就诊患者40倒，年龄18-70岁，平均年龄（44±26）岁；其中男性15例，女性25例；病程5-367 d，平均病程（142.6±135.1）d。本次临床研究排除标准：①依从性差的患者；②拒不配合本次临床研究的患者；③存在肿瘤疾病史的患者；④患有严重心脑血管疾病的患者；⑤精神失常患者。本次临床研究纳入标准：①经诊断为颞颌关节炎的患者；②知情并同意配合本次临床研究的患者。本次临床研究经患者及其家属知情同意，且我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 选穴听宫穴为主穴，配穴下关穴、颊车穴。具体操作方法如下：①：部位消毒，宜用75%乙醇或1%-2%碘伏在施术部位消毒，②医者用75%乙醇擦拭，③针具使用一次性皮内针。④进针时一手固定皮肤，另一手持镊子夹持针在直刺入主穴听宫穴，配穴下关，颊车穴，⑤用透气防敏胶布固定于局部。留针2 d，留针期间患者需配合自我按压埋针穴位，避免水。每天早、中、晚按压3-4次，按压持续10 s左右以加强刺激，增强疗效，出针时一手固定埋针部位两侧皮肤，另一手揭开两对侧胶布，然后两侧胶布垂直于皮肤将其取出。需要注意的是患者埋针期间需保持局部干燥清洁，不宜长时间接触水，避免感染，若局部疼痛剧红应将其取出。

1.3 观察指标 疗效评定标准：治愈，颞颌关节张口不受限无疼痛，能正常咀嚼，关节张口角度正常，症状消失。好转：张口不受限略有疼痛，症状好转。无效：疼痛好转不明显张口角度没有增大。

1.4 典型案例 2019年7月，男59岁，病历号11403163，来临安区人民医院康复科门诊求诊，当时主诉右侧关节吃饭时疼痛，嘴巴张不大，即当时右侧颞颌关节张口受限，咬合时疼痛，关节压痛症状，颞颌关节活动时无弹响，无外伤史，牙齿给检查都正常。取主穴听宫穴，配合下关穴，颊车穴，当时感觉疼痛好转张口轻松点了。持续5次，后咬合无疼痛感，周围无压力，张口角度正常大小。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0处理分析，计量、计数资料以均数±标准差（Mean±SD）、率（%）表示，分别实施t、χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 40例患者好转27例，治愈12例，无效2例，治疗总有效率92.5%。

2.2 患者满意度对比 本次研究所选取40例患者满意度同既往37例采用不同方法治疗的颞颌关节炎患者对比具有显著优越性，患者满意度为97.50%，明显高于既往37例采用不同方法治疗的颞颌关节炎患者64.86%的满意度（χ2=34.867，P＜0.05）。

3 讨论

颞颌关节炎属于中医"骨痹"，早在《素问阴阳应象大论》中所言：善治者治皮毛，在人体皮肤中采取治疗措施，在临床治疗中具有重要意义[2]。西医属于颞颌关节无菌性炎症，掀针又称皮内针，其作用是给皮部以微弱而需较长时间的刺激，不断地促进经络气血的有序运行，激发人体正气，起到祛除病邪，行气活血疏通经络促进代谢的功能从而达到治疗疾病。掀针疗法通过长久穴位埋针，刺激神经末梢使其神经兴奋后沿着相应的神经传导通路到达中枢神经系统脊髓大脑，从而激活神经系统调节并刺激释放组胺前列腺素，细胞因子与化学物质，这些物质影响血液循环，改善机体体质达到治疗作用[3]。在本研究中，共计选取了40例颞颌关节炎患者使用掀针疗法进行治疗，通过结果可以发现，该治疗方法具有较好的治疗效果，治疗中患者依从性较高，治疗后患者满意度较高。40例患者中虽有1例患者治疗无效，但在满意度调查中仍表示基本满意。

综上所述，采用听宫穴掀针治疗颞颌关节炎具有临床治疗价值，患者总体满意度较高，值得临床推广应用。