李启凤，王开昕，张金芳，王记红

肝细胞肝癌是世界第五大恶性肿瘤，预后总体较差。肝细胞肝癌的组织学类型主要为梁状型、假腺样、实性或硬化型，除较少见的纤维板层型肝癌预后较好外，伴有大量淋巴细胞间质的亚型预后也较好，但国外文献报道较少，国内尚未见相关报道。本文报道1例伴淋巴细胞间质的肝细胞肝癌并复习相关文献。

1 资料与方法

1.1临床资料 患者女，27岁。1个月前体检发现甲胎蛋白升高，行腹部MRI检查提示肝右叶占位性病变，无腹痛、畏寒、发热，无恶心、呕吐，无皮肤黄染等。乙型肝炎病史20余年，未行规律抗乙肝病毒治疗。HBsAg(+)，Anti-HBs 0.83 mIU/ml，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，AFP 34.7 ng/ml。入院诊断：肝右叶肿瘤，慢性乙型病毒性肝炎。于全麻下行S7肝肿瘤楔形切除术。

1.2方法 常规标本处理及石蜡切片，HE染色及免疫组织化学染色SP法，抗体CK7、Hepatocyte、CD34、AFP、HBsAg、EBV、Ki-67均购自福州迈新公司。免疫组化结果依着色强度分为弱阳性(+)、中等阳性(++)、强阳性(+++)。

2 结 果

2.1巨检 灰褐组织1块，大小：3.0 cm×2.5 cm×0.8 cm，已切开，切面见一灰红结节，大小：1.0 cm×0.7 cm×0.8 cm，边界尚清。

2.2镜检 肝细胞类圆形至多边形，体积轻度缩小，胞浆丰富，嗜伊红及嗜碱性，部分胞浆含脂滴(脂肪变性)，胞核淡染，部分中等染色，核仁可见，核分裂象不明显，肝细胞失去正常肝小叶结构，呈梁状、假腺样及实性排列，浸润至邻近肝组织(图1、2,见封4)，间质大量反应性淋巴滤泡形成(图3,见封4)。其余肝组织肝细胞胞浆呈磨砂玻璃样，细胞体积增大，胞浆淡染，汇管区间质纤维化并分割肝细胞呈多个结节状。

2.3免疫组化结果 CK7(-)、Hepatocyte(+)、CD34(-)、AFP局灶(+)，HBsAg(+)，EBV(-)，Ki-67显示淋巴滤泡生发中心弥漫(+)，不典型增生结节及高分化肝细胞肝癌区域增殖低下，约1.0%。……