陈 望，孙铁为

(哈尔滨医科大学附属第二医院普外七科，黑龙江 哈尔滨，150086)

1996年Cuschieri等[1]首次报道了腹腔镜胰腺远端切除术。此后，腹腔镜下胰体尾切除术受到外科医生的广泛重视。在胰体尾疾病的治疗中，以往多采用腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术[2]，这是胰尾部解剖结构靠近脾门且脾脏血管与胰腺紧密相连所致[3]。近年随着对脾脏相关功能(免疫、造血、抗肿瘤、抗感染及内分泌等)的进一步认识及在尽可能保留健康器官的要求下[4]，胰体尾部良性或低度恶性的肿瘤更多选择腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP)[5]。腹腔镜手术具有手术切口小、创伤轻、切口感染率低、手术疤痕少、术后康复快等优点[6-7]，但由于胰腺位置深在且暴露较困难，与脾血管、脾门关系密切等，导致LSPDP操作较困难，术中风险系数较高[8-9]。本文主要将LSPDP的相关研究进展作一综述。

1 LSPDP相较以往联合脾切除的优势

脾脏在先天与后天的免疫中具有重要作用[10]，脾脏不仅是人体最大的血液过滤器还是淋巴免疫系统的重要组成部分，可过滤老化的红细胞、清除细菌，因而脾切除后患者容易患有血液系统疾病及免疫缺陷[3,11]，从而容易感染，引起血小板增多进而导致血栓形成[12-13]及增加癌症的发病率[14]，甚至引起非常严重的脾切除术后感染。Kristinsson等[15]对8 149例非肿瘤原因行脾切除术患者长达27年的随访研究发现，脾切除术后患者脑膜炎、肺炎、败血症、深静脉血栓及肺栓塞等发病率增加了近3倍；而肺癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病等发病率及死亡率也明显增加。……