陈晓丽 黎静

早产是世界围产医学界难题，是新生儿患病和死亡的首要原因［1］。综合文献报道，早产的发病率在全球不同地区各有不同，范围从5% 到18%不等，中国早产率高达10%，2018年美国早产的发生率也已上升至10.02%［2-4］。早产导致的直接并发症每年造成100 万人死亡，是50%以上新生儿死亡的危险因素［3］，存活的早产儿也存在生长发育迟缓及各脏器功能异常等后遗症，加重家庭及社会的负担。一份美国社区关于早产成本的研究表明，1 444名早产儿的住院费用估计为9 760万美元［5］，即平均每个早产儿花费超过6.4 万美金，这笔高额的费用，成为社会与家庭的沉重负担，因此，预防早产刻不容缓。

子宫收缩是导致早产最终发生的关键环节，因此抑制宫缩是早产治疗的着重点［6］。早产以硝苯地平、吲哚美辛和利托君等宫缩抑制剂为一线用药。由于单药不能很好地控制早产的发生，越来越多的临床医生选择联合治疗，目前联合治疗的安全性及有效性仍存在争议，本文综合国内外相关文献，就宫缩抑制剂联合治疗的安全性及有效性作一简要综述。

一、以钙通道阻滞剂为基础的联合治疗

钙通道阻滞剂的代表药物是硝苯地平，其药理机制是可选择性减少慢通道钙离子内流、干扰细胞内钙离子浓度，从而抑制子宫收缩。有文献报道，硝苯地平的有效性优于其他单一的宫缩抑制剂（如利托君、阿托西班），且安全性较好［7-8］，目前是安胎的一线药物。硝苯地平最早在1980年由Ulmsten U等学者进行报道，他们发现硝苯地平是一种有效的宫缩抑制剂，具有最小的副作用［9］。……