朱沙俊，黄 龑，郭青松，吕 进，陆玉华，王志伟

(南通大学附属医院肝胆胰脾外科，南通 226001)

随着微创及腔镜技术的飞速发展，腹腔镜手术已在世界范围内广泛开展。近年来，达芬奇机器人手术系统为腔镜微创外科的发展再次带来巨大的变革，目前已被广泛应用于腹腔脏器手术[1-2]。2020年开始南通大学附属医院引进并开展了达芬奇机器人腹腔内手术，本研究对2020 年2—8 月间我院接受达芬奇机器人系统肝脏切除术患者的临床、手术资料和术后患者恢复情况展开分析，评价达芬奇机器人系统下肝脏切除术的安全性和可行性。

1 临床资料

1.1 一般资料 分析2020 年2—8 月于南通大学附属医院肝胆胰脾外科住院接受达芬奇机器人系统下肝脏肿瘤切除术16 例患者的病历资料。其中男6例，女10 例；年龄27～76 岁，中位年龄60 岁。所有患者术前肝功能Child A 级，吲哚青绿15 min 滞留率均＜10%。患者心肺功能符合达芬奇机器人全身麻醉和CO2气腹要求，无明显手术禁忌证。

1.2 手术方法

1.2.1 手术体位及穿刺器布置 患者麻醉后调整体位至头高脚低30°。术中第一助手站立于患者右侧，于肚脐下方1 cm 先置入12 mm Troca 作观测孔，当建立人工CO2气腹后，将腹腔压力保持在12 mmHg，同时置入达芬奇机器人3D 摄像头。当探查腹腔明确肿瘤位置后，术者于观测孔目视下在患者左侧锁骨中线肋缘下5 cm、右侧腋前线肋缘下4 cm、左侧腋中线肋缘下4 cm 分别置入达芬奇机器人手术穿刺器，分别导入1、2、3 号器械臂，机器人4 个穿刺孔的间距必须＞10 cm。术中机器人系统由患者头部上方推入，助手辅助孔位于1 号臂与观测孔或2 号臂与观测孔之间。……