朱 敏，杨静静

（江苏省泗洪县中医院药剂科，江苏 泗洪 223900）

抗菌药物在治疗感染性疾病方面具有理想的效果，但若滥用抗菌药物可显著增加细菌耐药的发生率[1]。我院在2016 年成立临床药学室，鼓励临床药师指导医生为适应的患者用特殊使用级抗菌药物进行治疗。本次研究主要是总结对3 例患者用特殊使用级抗菌药物进行诊治的体会。

1 临床医师根据患者感染病原菌的特点调整用药方案

1.1 病例

患者，女，63 岁，突发意识不清1 小时后进入医院接受治疗。对该患者进行查体的结果显示：体温为37.0 ℃，脉搏为67 次/min，呼吸为18 次/min，血压为134/91 mmHg；其意识不清。对该患者进行头颅CT 检查的结果显示：其左侧颞顶枕叶脑内有血肿，蛛网膜下腔出血，有脑疝形成。中医对该患者的病情进行诊断的结果是：中风病-中脏腑；西医对该患者的病情进行诊断的结果是：左侧大脑中存在动脉瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血。当日，对该患者在全身麻醉下进行左侧大脑中动脉瘤夹闭术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及左侧脑室引流术。术后，将该患者转入脑外科ICU 内。为该患者使用3 g 的头孢曲松（静脉滴注，1次/d）进行预防感染治疗。术后的第2 d，患者的体温升到40.1 ℃，肺部发生感染。为该患者使用1 g 的亚胺培南-西司他丁钠（静脉滴注，2 次/d）进行抗感染治疗；为其使用100 ml 的盐酸氨溴索葡萄糖注射液（静脉滴注，2 次/d）进行化痰治疗。接受治疗后，该患者的体温降到37.1 ℃。术后的第10 d，该患者发生肺部感染，吸痰量多且有少量血丝，对其进行痰培养+ 药敏试验的结果显示：其所感染的嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星敏感，对亚胺培南存在天然耐药性。……