秦 莉

（重庆市合川区中医院，重庆 401520）

痞满是指因脾胃功能失调、升降失司、胃气壅塞而引起的脘腹满闷不舒。痞满的病名首见于《黄帝内经》中。《黄帝内经•素问•至真要大论》中说：“太阳之复，厥气上行……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”痞满的病因主要是饮食不节、起居不适、寒气侵袭、营卫不和等。《诸病源候论•诸痞候》中说：“诸痞者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不宣，故谓之痞。”香砂六君子汤是中医常用的方剂之一，具有健脾化痰、益气温中、和胃止痛的功效，主治气虚胀满、痰饮结聚、脾胃不和诸证。该方出自《古今名医方论》，由六君子汤加木香、砂仁组成。除《古今名医方论》外，香砂六君子汤还载于《张氏医通》、《医方集解》、《名医杂著》等医学典籍中。在上述医学典籍中，该方或以党参易人参，或以香附易木香，或于方中加入乌梅，或于方中加入蒮香，药物组成略有变化。《麻科活人全书》中将香砂六君子汤改为香砂六君子丸，用以治疗胃脘胀痛、食少倦怠、恶心呕吐、肠鸣腹泻诸证。脾胃为后天之本，水谷生化之源，在人的生命活动中起到至关重要的作用。《黄帝内经·灵枢·五味》中说：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”《临证指南医案》中说：“有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。”因此，夏斌在治疗痞满时向来注重充实脾气、顾护胃气。在本文中，笔者主要是总结夏斌用香砂六君子汤对1例痞满患者进行治疗的经验。

1 病案介绍

董某，女，52 岁，退休工人，既往有慢性乙型病毒性肝炎史和胆囊息肉手术史。