邵 帅，简旭华，费洪文，刘远辉，陈纪言，谭 宁

［1.广东省心血管病研究所心内科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 540080；2.广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 540080；3.广东省心血管病研究所心脏超声科广东省人民医院（广东省医学科学院），广州 540080］

提要：感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是一种严重的心血管疾病，其发生率在十万分之三至十万分之十之间，但病死率达到15%～30%。早期识别不良预后的IE 患者可能是指导临床决策的重要方法，也是临床医师的关注重点。在IE 的病理生理中，血小板具有重要作用，血小板聚集通常被认为是致病因素之一，也是IE 赘生物生长的条件。根据IE 病理生理的理论基础、抗血小板药物对IE 患者的预后及血小板聚集率对相关疾病预后的相关研究，血小板聚集率可能对IE 患者的不良预后有预测价值，但有待进一步研究。

1 感染性心内膜炎疾病的现状

感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是一种严重的临床疾病，其发生率在十万分之三至十万分之十之间。即使基于现行指南进行管理，IE 仍是造成高病死率的重要原因［1-2］。近几十年来IE 的治疗方式有所改善，即采用早期手术预防相关并发症，包括瓣膜结构和全身栓塞等［3-5］。然而IE 的住院病死率并无明显改善，波动于15%～30%［6-11］。造成高病死率的原因包括高危人群的变化、疾病表现和致病微生物的毒力［12-13］。尤其近些年来，老年退行性瓣膜病、人工心脏瓣膜置换术后、院内感染导致的IE 比例明显上升，且病原菌多为致病力强的葡萄球菌。……