谢 飞，肖宗位

（1.遵义医科大学研究生院，贵州遵义 563000；2.遵义医科大学附属成都第二人民医院胸心外科，成都 610000）

提要：脑钠肽是具有利钠、利尿、扩张血管、降低前后负荷、改善心肌重构作用的体液因子，在心外科领域，监测血浆脑钠肽浓度对心外科患者病情评估，预后判断具有重要意义；而重组人脑钠肽研制成功，有效改善患者血流动力学，减少不良事件的发生，但其对患者预后的影响需要更多的研究来证实。

随着医学技术的发展，心外科疾病的整体病死率呈下降趋势，但相较于其他外科，仍处于高水平；脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）作为利钠肽家族的一员，自发现以来，广泛应用于心血管领域，近年来，其在心外科重视程度不断提高，本文就BNP 及重组人BNP（recombinant humanbrain natriuretic peptide，rhBNP）在心外科的应用做一综述。

1 脑钠肽的合成、分解、代谢

BNP 是由32 个氨基酸组成的环状结构激素，由日本学者Sudoh 等首先从猪脑中提取得到，随后研究发现其主要由左心室肌合成分泌，但也存在脑、心房等器官中；在心室受压力或牵拉刺激时，心肌细胞内合成分泌由134 个氨基酸构成的B 型BNP 原前体（pre-proBNP），随后被细胞内蛋白酶分解为含有108 个氨基酸的B 型BNP 原（proBNP），再由血浆中furin 和corin 两种蛋白酶裂解为含有76 个氨基酸的N 末端BNP 前体（NT-proBNP）和BNP；BNP 由C 型受体介导的内吞作用和血浆中蛋白酶（中性内肽酶、胰岛素降解酶等）分解。

2 脑钠肽的生物学效应

BNP 与A 型受体结合，激活细胞内鸟苷酸环化酶，催化生成第二信使环磷酸鸟苷，可（1）激活下游蛋白激酶G；（2）激活一个或多个磷酸二酯酶；……