禹海燕，应站专

（无锡市惠山区人民医院呼吸内科，江苏 无锡 214000）

随着现代化工业进程加快，环境感染及吸烟等因素的影响，老年男性的肺癌发病率呈现上升趋势，在男性患者中，肺癌患病率位居首位[1]，女性受二手烟、厨房油烟等影响因素危害，女性肺癌的发病率也呈现上升趋势[2]，典型的肺癌通过肿瘤指标及胸腹CT即可确诊，在临床会遇到一些老年患者往往临床表现无特异性、影像学不典型，通过常规的检查，很难明确诊断，因此误诊、漏诊率较高[3]，有些诊断为肺部感染的老年病人经抗感染（包括抗痨、抗真菌等）治疗后，病变吸收不明显，其中部分病例经随访、肺活组织穿刺病理学检查证实为肺癌。因此对一些临床症状不典型的患者，定期随访并进行一些有创操作明确诊断显得尤为重要。本文通过我科10例误诊的老年性肺癌的临床资料进行分析，对易误诊的老年性肺癌诊治教训，需要与哪些疾病进行鉴别，并分析漏诊误诊的原因，如何避免漏诊误诊的发生，现将结果汇报如下。

1 临床资料

10例患者均为男性，平均年龄69.1岁。3例在外院抗感染治疗后仍咳嗽、咳较多泡沫痰，CT复查提示感染有进展；2例诊断性抗痨治疗，1例诊断性抗真菌治疗，CT复查病灶无吸收；1例多次发生气胸，第3次肺CT显示同侧有小片状阴影，抗炎后未吸收，半年后再发气胸，CT提示片状阴影有增大；3例肺部阴影持续存在，追踪随访2年-3年。

2 结果

10例病例中误诊为肺部感染4例，慢性阻塞性肺病合并气胸1例，肺结核2例，肺部阴影3例。……