洪惠丽

儿童在成长过程中会出现这样那样的牙齿问题，那么儿童出现龋齿的原因是什么，应当如何治疗呢？

龋齿又称蛀牙或虫牙，是一种常见口腔疾病。世界卫生组织提供的数据显示，5岁儿童乳牙龋齿的发病率高达70%，6～12岁儿童的龋齿发病率达到40%～50%，其中窝沟龋比例约占80% 。预防龋齿最有效的方法就是窝沟封闭，家长应及时检查儿童牙齿状况，预防儿童龋齿。

儿童容易患上龋齿的原因

龋齿一般在年龄较小的儿童身上出现，原因是乳磨牙和年轻恒磨牙咬合面窝沟具有独特的解剖生理特点，使得牙齿深部菌斑不易清除，容易导致齿缝间与沟裂中存留食物残渣。当食物残渣与口腔中的微生物相互作用，就会产生发酵现象，进而引发龋齿。儿童喜食甜品、糖果等，这些甜食容易与口腔中的细菌相互作用产生大量乳酸，腐蚀牙齿，进而导致龋齿。

儿童长龋齿会导致的健康问题

龋齿部位会逐渐发生病变。当儿童的牙釉质发生龋蚀后，牙冠龋坏的部位就会出现病变，使得牙面变得粗糙，难以清洁，进而出现牙垢堆积。

在龋齿生长的初期，患儿通常不会感觉到疼痛，而当龋洞侵蚀到牙本质后，此时儿童吃过冷、过热或辛辣的食物时就会感觉到疼痛。当龋洞进一步恶化，可能会蛀穿牙髓，此时儿童将会感受到剧烈的酸痛，难以正常进食。

从病理上讲，儿童的龋齿如果没有得到及时治疗，龋齿发展至蛀穿牙髓，将会进一步诱发牙髓炎症或牙根尖炎症，加重疼痛感，严重时还可能需要拔牙。

牙齿健康问题还容易导致儿童出现胃部疾病，这是由于儿童因牙齿疼痛而不愿咀嚼，使得儿童的胃需要承担较多磨碎食物的任务，间接加重了胃的负担，引起胃痛。

由此可见，儿童长龋齿会引发许多健康问题，需要引起家长的重视。

窝沟封闭的原理

窝沟封闭是在易患龋齿牙的牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙和沟上涂一层黏结性材料，覆盖在窝沟上，保护牙釉质免受口腔细菌及其代谢产物侵蚀，进而预防龋齿。

窝沟封闭的主要原理是采用粘结性材料将牙齿窝沟填平，把牙齿变得光滑，使得日常清洁牙齿时牙刷能够深入缝隙，避免食物残渣保存在牙齿缝隙中。窝沟封闭后，牙齿窝沟内的细菌失去了营养来源，无法继续生长，也就不会腐蚀牙齿。同时，龋细菌也无法入侵牙齿内部，进而实现了预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭技术自20世纪出现以来，至今已历经60年的发展，在预防龋齿方面展现出了卓越的优势。临床实验表明，窝沟封闭技术是预防乳磨牙及年轻恒磨牙牙面龋的最佳方法，也是磨牙表面浅龋的最佳治疗方案。另外，窝沟封闭的治疗费用相对于龋齿综合治疗而言，價格较为低廉，仅为龋齿综合治疗费用的20%左右，是适合多数家庭的牙齿治疗方案。

窝沟封闭的最佳时机

做窝沟封闭的最佳时机为儿童牙齿完全萌出，且尚未发生病变时。一般在萌出3～4年之内，乳磨牙适合在3～4岁，第一恒磨牙适合在6～7岁，第二恒磨牙适合在11～13岁，第一、第二双尖牙适合在9～13岁时。在适宜的时机对儿童牙齿进行窝沟封闭治疗，能够起到最佳的预防效果。

儿童的乳牙恒牙都

需要做窝沟封闭吗

在一些家长的固有观念里，会认为儿童的乳牙早晚会掉，不需要进行窝沟封闭。

事实上，针对乳牙的窝沟封闭主要是用于磨牙情况。儿童在生长过程中普遍会存在一定的磨牙情况，磨牙会导致窝沟的出现，进而引发龋齿，甚至破坏牙齿、牙龈的健康。窝沟封闭能很好地保护乳牙，帮助儿童避免牙齿细菌感染，保护儿童免受牙疼和牙齿敏感的情况。

窝沟封闭需要多久复查一次

定期复查对于窝沟封闭治疗来说非常重要，医生建议家长应当在儿童进行窝沟封闭后的3个月和6个月，各做一次复查，此后每年进行一次全面的口腔检查，确保牙齿健康，当发现窝沟封闭出现缺损时，应当及时补缺。

（作者单位：广安市武胜县人民医院）