李跃芹

（利津县中心医院，山东 东营 257400）

随着医疗纠纷问题和医疗事故问题频发，在医院管理中护理安全管理工作已经收到了重视，心血管内科是临床重要科室，具有病情复杂，病程长，死亡率高等特点，在临床护理中存在一定的安全隐患问题，护理风险较高，只要任何一个环节出现护理差错，就会导致护理问题发生[1]。本组在对我院收治的心血管内科患者在护理中对其中常见的风险因素进行分析，提出针对性的安全防范措施。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院2017年6月～2018年7月收治的心血管内科96例患者作为研究对象，所有患者均符合临床心血管疾病的诊断标准。其中男52例，女44例；年龄46～89岁，平均（67.4±3.18）岁；疾病类型包括心脏病19例，原发性高血压31例，冠心病23例，心律失常23例。根据患者入院的先后顺序将其随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施风险管理，通过对患者临床护理中潜在风险因素进行分析，并制定出相应的安全防范措施。

1.3 观察指标

对两组患者护理风险事件发生率进行对比。

1.4 统计学方法

采用统计学应用软件SPSS 19.0对组间所得数据进行统计分析，其中计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理风险事件发生率对比：对照组患者护理风险事件发生8例，风险发生率为16.67 %；观察组患者护理风险事件发生2例，风险发生率为4.17%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 心血管内科护理中的风险因素

3.1.1 患者和家属因素

在心血管内科临床护理中，大部分住院患者的病情较重，或是处于疾病恢复期，在临床护理中患者自身与家属都对护理安全和护理质量产生一定的影响。由于心血管内科疾病的病情发展非常迅速，危险性较大，死亡率高，如不能采取及时的治疗，极易导致患者猝死[2]。另外，由于部分患者的症状表现不明显，患者和家属的文化程度较低，对疾病认知度较低，在病情交流中不能对病症进行清晰的表达，增加了护理管理的难度。

3.1.2 护理人员因素

在心血管内科的临床护理中护理人员作为护理工作的主要执行者，护理服务实施者，护理人员自身的沟通能力，专业技术和职业素质水平高低都会对临床护理质量和护理安全带来影响，一些护理人员缺乏较强的责任心和耐心，沟通能力不足从而容易和患者产生冲突与矛盾，引发护患纠纷问题。一些护理人员由于缺乏丰富的工作经验，资历较低，在和患者沟通中过于专业化，一些专业术语难以被患者所理解，造成资料信息不准确，对患者的病情造成延误。

3.1.3 用药因素

在心血管内科疾病中，患者通常会合并其他并发症问题，疾病治疗工作较为复杂，在用药治疗时如不能合理用药，就会加重并发症问题，比如不按时、按量服用降压药物，会导致患者病情加重。此外，当缓和在口服或者静脉输注降压药物时，护理人员如不能对患者的血压进行密切观察，不能及时调整药物用量和输液速度，会让血压降低过快，出现低血压症状。

3.2 心血管内科临床护理安全防护措施

3.2.1 做好对患者及家属的健康知识宣教工作

对于心血管内科护理中常见的风险因素，需要制定出相应的安全防范措施，减少护理风险事件的发生。护理人员在临床护理管理中，应加强和患者的沟通，做好对患者及家属的健康知识宣教工作，向患者耐心讲解关于心血管疾病的相关知识，以及临床治疗方案，临床成功治疗案例，说明在治疗期间的相关注意事项等等，提高患者对疾病的认知度[3]。例如对于合并心肌梗塞患者在排便时不能过度用力。

3.2.2 提高医护人员专业水平和综合素质

医院应加强对护理人员进行专业技能和临床护理知识的培训，提升护理人员自身的操作技能和护理知识水平。同时还要加强对护理人员的风险意识，在护理工作中树立以人为本的理念，做好对应急事件的处理能力，对抢救设备进行定期检修，并对心电监护仪、氧气表等设备进行校准。在科室内部建立完善的风险管理制度，并加强给药监控，在使用降压药物时，护理人员应监督患者准时、按量服下，在使用输液泵或注射泵给药时，确保无变质或者过期药物，定期对科室药品进行检查，防止意外事件发生。