景 红

(沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044)

由于患者对于血气胸手术的不了解，容易产生恐惧感，再加上由于生活水平的提高，人们对护理质量要求提高，常规的术后护理逐渐无法满足患者的需求，因此本次研究采用优质护理措施对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者进行护理。结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：在我院2018年1月-2019年6月收治的肋骨骨折合并血气胸患者62例，为所有患者实行胸腔闭式引流术手术，并在术后按照护理方法将患者分为对照组和观察组，其中观察组共31例患者，其中男性17例，女性14例，年龄20-61岁，平均年龄33.51±5.93岁,脊柱骨折患者20例，内脏破裂患者11例；对照组共31例患者，其中男性16例，女性15例，年龄21-62岁，平均年龄32.51±5.03岁,脊柱骨折患者18例，内脏破裂患者13例，2组患者在年龄、性别和病症资料比较后差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法：(1)对照组护理方法。护理人员为患者进行常规的胸腔闭式引流术手术护理措施，包括对患者进行血压、体温、呼吸方面的生命体征监控，督促患者按时按量用药，并观察患者的用药不良反应，若患者出现生命体征异常和药物不良反应，立即通知主治医生进行处理。(2)观察组护理方法。护理人员在常规护理组的基础上增加优质护理措施，具体措施如下：①并发症预防护理。由于患者进行手术的部位位于胸肺之间，并且在手术后需要为患者插入导流管进行脓液、黏液导出，并且呼吸时肺部、呼吸道也会接触到外界空气，极易造成患者出现肺部及周围感染，并引起周围炎症，造成患者出现呼吸窘迫、术后感染和肺部水肿，对患者的恢复造成影响，因此护理人员要进行全方面的抗菌消炎措施，例如对患者生活使用物品均进行紫外线消毒，对其所处环境进行定期消毒，并对其并发症症状进行预先处理，例如使用消炎药物、降压药物和提供吸氧设备，以减轻并发症带来的影响。②舒适度护理。舒适度分为生理舒适度和心理舒适度，患者出于对手术的不了解和护理恢复效果的不明显会在治疗期间产生较多的心理慌张恐惧因素，又因为患部位于胸部附近，手术创口、伤患部位以及每次呼吸、咳嗽带来的伤口疼痛感会造成患者生理和心理双重的不舒适感受，因此护理人员在为患者进行优质护理时，需要为患者保持良好的居住环境，采用患者舒适的温度、湿度、风速环境，使其感受到居住舒适感，同时为患者进行药物辅助和体位护理，药物药效以调节肺部毛细血管和消炎化痰为主，降低患者的咳嗽疼痛感，减少肺部粘液，帮助患者顺畅呼吸，体位则是帮助患者处于不影响病症的舒适体位，并且护理人员要为患者培训痰液、粘液排出技巧，目的是为提高患者在护理期间的身体的舒适感；为心理舒适感则需要护理人员和患者家属进行陪伴和心理疏导，同时采用良好的服务态度和服务技巧让患者保持健康的治疗心态，并在术前为患者进行相关知识培训和病症详细解释，舒缓患者的恐惧心理。

3 疗效标准：(1)对患者护理效果进行比较。在2组患者治疗和护理过程结束后进行护理效果比较，护理效果的比较标准以患者恢复状况、排痰情况和患部疼痛程度3项构成，详细比较标准为：有效(患者恢复状况良好，排痰较为容易，患部疼痛程度得到极大的缓解)，显效(患者恢复状况较好，排痰较为困难，患部疼痛程度得到一定的缓解)，无效(患者恢复状况较差，排痰非常困难，患部疼痛程度未得到缓解，整体病症有恶化倾向)。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。有效率越高，患者的护理效果越好，相应采用的护理方法恢复性更好。(2)对患者并发症发生率比较。在2组患者治疗和护理过程中进行并发症发生数量、种类进行统计，在结束后统计并发症发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。并发症发生率越低，患者的护理效果越好，相应采用的护理方法更有效。(3)对患者护理满意度进行比较。在2组患者治疗和护理过程结束后，让其对护理舒适度和护理疼痛缓解程度在内的护理满意程度进行评分，评分总分为100分，分数越高，代表患者的护理满意程度越高，对相应的护理方法配合度更高。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果比较：在护理结束后进行统计，对照组31例患者护理有效例数15例(48.39)，显效例数9例(29.03%)，无效例数7例(22.58%)，总恢复率为77.42%；观察组31例患者，对照组患者康复有效例数24例(77.42%)，显效例数5例(16.13%)，无效例数2例(6.45%)，总恢复率为93.55%，比较结果为(x2=10.484，P=0.002)，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组护理效果好于对照组。

5.2 2组患者并发症发生率比较：在护理结束后统计护理过程中发生的并发症例数，其中观察组护理过程中发生的呼吸窘迫患者2例、肺水肿患者1例、患部术后感染0例，合计并发症发生率9.68%(3/31)，对照组护理过程中发生的呼吸窘迫患者4例、肺水肿患者3例、患部术后感染4例，合计并发症发生率35.49%(11/31)，比较结果为(x2=19.05，P=0.001)，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组护理并发症发生率低于对照组。

5.3 2组患者护理满意度进行比较：通过对患者进行护理舒适度和护理疼痛缓解度进行评分比较后得出，观察组平均得分为(89.71±8.09)分，对照组平均得分为(79.59±7.91)分 ，比较结果为(t=5.051，P=0.001)，差异具有统计学意义(P<0.05)，优质护理对相应的护理方法配合度更高。

讨 论

本次实验中，为了提高患者的治疗配合，采用了术前对患者进行病症详细解释，护理人员通过丰富护理经验和掌握的疾病知识，使患者对自身病症的手术成功率和治疗方法有了足够的了解，舒缓了其心理恐慌和焦虑的情绪；在术中则对患者进行安慰和增强治疗信心，有效的配合医生对其进行胸腔闭式引流术手术，而采用的对患者及其家属进行手术知识教导和术后注意交代，协助医生对患者进行及时的手术治疗和术中护理措施，则有效的保证患者在手术时的生命安全和术后的康复效率[1-3]。

通过对患者术后患者康复过程的严格消毒杀菌措施和使用消炎化痰药物，成功的降低了患者并发症发生的概率，提高了患者的治疗恢复效率。并为患者在整个护理期间提供科学的护理措施良好的居住环境，同时增加与患者的心理沟通和身体的舒适护理，提高了患者的治疗意愿[4-5]。但在整个实验过程中发现，部分患者由于较长的治疗时间和繁琐的引流管清理过程在过程中逐渐丧失了治疗信心，造成了患者出现病情反复和拖延的情况，护理人员为了解决这一情况，在为患者进行心理指导的同时，可以将患者的每天恢复情况进行记录，在每周为患者提供恢复状况和病情报告供其观看，让患者知道自身的恢复情况，产生治疗有效情绪，从而提高治疗信心。

综上所述，在实验中实施优质护理的患者组能有效的改善患者的病情，提升了患者的恢复效率，值得临床推广。