韩 镔

（南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）

骨科中四肢骨折患病率较高，致伤因素包括高处跌落、车祸以及严重撞击等，患者有局部红肿以及疼痛等表现，且导致日常活动受限。针对四肢骨折疾病以手术治疗为主，以促进患者肢体功能康复，提高患者生活质量。临床工作中发现，既往开放性手术治疗出血量大、创伤大，且术后恢复时间长。当前，随着医疗技术水平的提升，MIPO治疗开始广泛应用，且手术优势显著。本文进行试验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为2019年5月～10月骨科疾病患者，均为CT等检查确诊的四肢骨折患者，总计100例。纳入标准：（1）患者有手术适应症，手术耐受；（2）手术方案患者知情同意；（3）患者基线资料完整，伦理委员会批准。排除标准：（1）凝血功能异常患者；（2）颅脑损伤患者；（3）精神、语言、意识障碍患者；（4）陈旧性骨折复发患者。进行四肢骨折患者分组治疗，对照组与研究组例数相同（各50例）。对照组：男30例，女20例；患者年龄20～72岁，平均（42.0±5.3）岁；患者受伤原因：交通事故伤25例，重物砸伤15例，高空坠落伤6例，其他伤4例。男33例，女17例；患者年龄18～74岁，平均（42.5±5.7）岁；患者受伤原因：交通事故伤26例，重物砸伤16例，高空坠落伤5例，其他伤3例。对照组、研究组四肢骨折患者性别、年龄、致伤原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组—臂丛局麻/全麻方案，麻醉起效后，清理干净受创区域，于骨折处附近行切口（10～15 cm），逐层分离软组织充分暴露骨折断端，复位骨折线，取合适接骨板预弯后以螺钉固定于骨折端，切口逐层缝合。

研究组—麻醉方法同上组，牵引床上间接复位，C臂X线机观察间接复位效果，满意后于股外侧做纵行切口（3～5 cm），骨折端显示后，剥离肱骨外侧骨膜、肢骨，清理骨折部位血块，克氏针固定。肌肉下骨膜外隧道越过骨折处将锁定加压钢板插入到股骨干远端，近端以克氏针固定，骨折复位、内固定物位置满意后皮内缝合。

1.3 观察指标

记录四肢骨折患者手术治疗效果、并发症情况（伤口感染、伤口脓肿、骨折愈合延迟等）以及手术相关指标。

1.4 效果评价[1]

优—患肢骨折完全愈合，关节活动、功能复常。

良—患肢骨折基本愈合，关节活动、功能明显改善。

可—患肢骨折部位、关节活动功能改善，未达到良效果。

差—以上效果未达到。

1.5 统计学方法

四肢骨折患者手术治疗效果、并发症以例（n）、率（%）描述，手术相关指标以均数±标准差（±s）描述，使用统计学软件（SPSS 21.0）计算组间指标差异检验值（x2）和（t）。P值小于0.05，表示指标有显著性差异。

2 结 果

2.1 计数指标比较

研究组、对照组四肢骨折患者手术效果、并发症情况见表1。

表1 四肢骨折患者组间计数指标分析（n=100，%）

2.2 手术指标比较

研究组四肢骨折患者术中出血量为（56.5±5.0）mL、手术切口长度为（4.3±1.0）c m、手术时间为（45.8±8.0）min、伤口愈合时间为（7.0±0.5）周。

对照组四肢骨折患者术中出血量为（146.5±6.5）mL、手术切口长度为（13.3±2.0）cm、手术时间为（92.0±9.5）min、伤口愈合时间为（14.0±1.0）周。

组间围术期手术指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，随着交通、建筑行业的发展，导致交通事故、建筑意外发生风险升高，其中四肢骨折发病率明显上升。针对四肢骨折需积极治疗，以确保患者的安全性，提高生活质量。随着MIPO发展的成熟，广泛用于四肢骨折治疗中，有诸多优势，例如闭合复位法通过骨膜与软组织之间张力发挥复位作用，术中采用锁定加压钢板无需与骨骼紧密贴合，保护了骨膜，少量剥离软组织可促进骨折愈合。汪兆文研究指出，四肢骨折应用经皮微创接骨板内固定术治疗疗效显著,具体较高安全性[2]。

试验结果和龚晓东研究结果有一致性，对照组采取切开复位内固定术,治疗组采取MIPO治疗，治疗组手术时间、伤口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症率5.00%vs10.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。