王雷

【摘  要】目的：研究分析继发性低血钾症致室性心律失常的心電图特点，探讨相关临床表现，总结防治策略。方法：选取笔者所在医院2017年1月至2019年3月收治并确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的368名患者的治疗案例，观察并分析其中的心电图特点和临床特征。根据患者血钾浓度的不同情况，将患者分为三组：轻度低钾血症组（92例），中度低钾血症组（156例），重度低钾血症组（30例），通过对各组间心电图的改变情况进行对比和观察，得出结论。结果：低钾血症患者的主要临床表现为胸闷心悸、气促乏力以及低血压等症状。患者在接受治疗后的血钾浓度要明显高于治疗前。患者室性早搏的持续性室速比例明显降低。结论：当继发性低钾血症至室性心律失常的患者血钾浓度降低的时候，其心电图异常的比例也随之升高;需要及时对这类患者进行血钾浓度以及心电图检查，使其病情及时被发现从而能够得到更加有效的治疗。

【关键词】低钾血症;心律失常;心电图特点;防治

继发性低钾血症的发病原因多样，通常因饮水过少、高血压患者患有肠胃疾病或着服用利尿药、糖尿病等条件而被诱发。虽然轻型慢性的低钾血症并没有什么明显的症状表现，但是如果没有被及时的发现并采取措施就容易引发室性心律失常，并迅速发展成严重低钾血症，更有甚者会发展为恶性室性心律失常，对患者的生命产生严重威胁。为了加深对继发性低钾血症的认识，本文将以回顾性为基础，严谨科学地对本院的相似患者案例进行分析，总结室性心律失常与不同血钾浓度的关系;研究继发性低钾血症致室性心律失常患者的临床表现和治疗过程，为防治心律失常和抗低血钾提供相关依据。现报告如下：

一、研究资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析笔者所在医院2017年1月至2019年3月收治并确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的患者368例，其中男性患者192例，女性患者176例;所有患者平均年龄（63.5±7.9）岁。继发性低钾血症的原因主要有：急性肠胃炎、外科手术、周期性麻痹、脑出血、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。

1.2研究方法

所有参与研究的患者均需符合的诊断标准为：继发性低钾血症致室性心律失常各项数据均参照《实用内科学》，符合所规定标准。所有患者均已知情且自愿签署《知情同意书》，愿意配合本项统计调查，且依从性均较为良好，且研究经笔者所在医院伦理委员会批准。根据相关诊断标准，血钾浓度的参考值是3.5～5.5mmol/L，患者在空腹静脉采血之后，测定出的血钾浓度为3.01～3.50mmol/L的为轻度低钾血症;2.51～3.00mmol/L的中度低钾血症;低于2.50mmol/L的患者则为重度低钾血症。

1.3治疗程序

根据患者的普遍症状和一些特殊情况，对其进行有关补钾和抗心律失常的治疗。所有患者均根据《抗心律失常药物治疗建议》，进行静脉及口服补钾治疗;除此之外，对于有持续性室速、室颤的患者还应该进行补镁治疗;与此同时，还需进行抗心律失常以及提高心律的治疗。

1.4统计学分析处理

采用SPSS21.0统计学软件对实验所得所有数据进行处理并分析。计量资料都需要遵循正态分布的原理以及方差齐性，通过均数±标准差表示。比较采用t检验，通过百分率表示相关计数资料，比较采用X²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、实验结果

继发性低钾血症致室性心律失常患者主要临床表现为胸闷心悸，气促乏力以及低血压等。引起低钾血症的原因主要包括消化系统不良导致饮食性低钾和药源性低钾等;以及甲状腺功能亢进引起的低钾。严重的低钾甚至可以出现晕厥、昏迷以及肠麻痹等。相关心电图的表现主要以室性期前收缩更为多见，一共有150例，其次是频发房性期前收缩的患者，一共有138例。出现窦性心律不齐以及T-U波延长心电图状况的患者比例最低。

跟轻度低钾血症组相比，中度和重度低钾血症组心电图阳性比例均显著升高;中度与重度低钾血症相比则无显著差异。与治疗前相比，治疗持续一周过后的患者血钾浓度趋于正常水平，持续性室速、室性早搏比例降低均较为明显。详情见表1.

三、总结讨论

血钾在维持心肌细胞功能方面起到了格外重要的效果。其还参与和调节机体内部环境和细胞的正常代谢，维持体内的酸碱平衡情况，还可以参与维持机体细胞的正常渗透压，还具有保护肌肉、神经组织的兴奋性的作用。

在临床上，血钾浓度低于3.5mmol/L及可定义其为低钾血症，继发性低钾血症通常由消化系统故障原因导致的饮食性低钾、药源性低价以及甲状腺机能亢进引起的低钾;继发性低钾血症在临床上常常诱发心律失常，严重时甚至可以威胁患者的生命。据相关资料表明，从继发性低钾血症致心律失常的防治策略主要体现在治疗时确定低钾血症的病因，针对病因再进行一系列相关的治疗。从根本上去除病因，补钾和补镁，纠正室性心律失常。对于高危患者，治疗时应该对液体量进行合理限制，以纠正血钾，促使其恢复正常水平为主;但也不能补充过多，造成血钾过量而导致高钾血症。

综上所述，继发性低钾血症具有不明显的早期症状，但是随着症状的发展会影响到患者的窦性心律，持续性室速等，对其生命健康造成严重威胁。对于继发性低钾血症致室性心律失常的患者，其治疗原则为针对病因，纠正血钾偏低的情况，对严重性心律失常的患者实施动态心电图监测，根据具体数据实施相对保守的治疗，并且随时对心电图的变化情况和患者的血钾浓度进行监测，及时调节机体内部的水电解质紊乱状态，使患者得到及时且具有针对性、有效性的治疗。

参考文献：

[1]秦文玉，刘翔，孔质彬，唐银发.低钾性周期性麻痹临床特点分析[J].系统医学，2018，3（12）：12-15.

[2]高庆宁.心律失常的心电图教学策略探讨[J].中国卫生产业，2017，14（36）：137-138.

[3]云电.继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（08）：92-94.