王瑶

糖尿病(DM)是一种慢性疾病,且是终身性,属于高血糖的代谢性疾病,疾病需要长期治疗,同时损伤患者心脑血管、肾脏与神经系统等,还会诱发诸多并发症,比如口腔溃疡、糖尿病足、视网膜病变等,使患者生活品质大为下降［1］。本文分析糖尿病运用生脉散合六味地黄汤加减治疗的效果,挑选2018年6月～2019年6月本院收治的96例糖尿病患者作为研究对象,整个实验作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月～2019年6月本院收治96例糖尿病患者,使用双盲法分成观察组与对照组,每组48例。观察组男28例,女20例；年龄42～63岁,平均年龄(52.5±3.6)岁；病程6个月～7年,平均病程(3.8±2.9)年。对照组男26例,女22例；年龄43～59岁,平均年龄(51.1±2.8) 岁；病程5个月～6年,平均病程(3.2±2.4)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此研究通过本院医学伦理委员会允许。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①满足《中医内科学》中糖尿病的中医诊断标准；中医辨证为气阴两虚、阴阳两虚与肝肾阳虚等类型。② 西医诊断标准：满足1999 年WHO的糖尿病诊断标准：有糖尿病症状并且随机血糖≥11.1 mmol/L,空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2.2排除标准 有心脑血管疾病者；泌尿系统感染者；继发性高血压者。

1.3方法 两组均严格实施饮食计划,并参与运动锻炼,少摄取脂肪、蛋白质、碳水化合物与食盐,禁止抽烟与喝酒。依据具体情况,确定可参与的锻炼项目,可以打太极拳、快走、骑自行车等,遵循循序渐进原则,控制运动强度。对照组在上述基础上,每天三餐后服用盐酸二甲双胍片,每天剂量控制在1.5 g。若服药当中有腹胀、头痛、恶心的现象,则降低使用剂量,症状会自行消退。观察组选择生脉散合六味地黄汤加减治疗,组方为黄精、生地黄、鸡内金、知母、麦冬、五味子各10 g,红花12 g,泽泻12 g,太子参、山药、元参、山芋各15 g,熟地、丹参、何首乌、柏子仁各20 g,加水煎服,1剂/d,分早晓晚2次服用。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者治疗前后的血糖水平变化情况包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4.2比较两组患者的治疗效果 判定标准［2］：血糖指标水平达到正常范围,症状消退代表显效；血糖指标水平有所转变,症状得到一定减轻代表有效；症状无改观,甚至恶化代表无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血糖水平变化情况比较 治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较本组治疗前降低,且观察组空腹血糖(5.75±1.15)mmol/L、餐后2 h血糖(7.53±1.25)mmol/L均低于对照组的(8.51±1.39)、(9.74±1.65)mmol/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化情况比较(±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后的血糖水平变化情况比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

中医学认为糖尿病归属于消渴范围,称之为消渴病,患者出现下列症状时,都被诊断为消渴病,即：大量饮水依旧口渴,进食量大却还是有饥饿感,体重明显下降,尿量变多,排尿次数变多等［3］。中医主张消渴病发生病变的主要部位就是肺、胃、肾,而根源在于肾。

中医学认为消渴病的病机在于燥热太旺、损耗阴津,终致阴虚燥热、气阴两虚、气虚血瘀,引发诸症,其基础为肺内燥热,耗气伤阴,且人体精气元气都藏之于肾,它是“先天根本”与“生命源头”［4,5］。所以,中医治疗消渴病的核心就是重点治疗肺肾。

生脉散可以较好降低心肌耗氧量,增补元气,养阴敛汗,麦冬功效是调节患者机体中的β细胞功能,调节分解与合成糖分［6］。从中医学角度,研究人士认为在治疗糖尿病患者时,需要留心以下方面：①对于糖尿病,要及时诊断与对症治疗。②运用中医辨证治疗手段时,需要区分患者实证同虚证间的关联性,依据中医理论基础,合理使用药物［7］。如果患者疾病特点是虚证为主,实证为次,就依据补虚原则,先进行治疗,接着对实证实施治疗；若患者疾病特点是实证为主,虚证次之,就要遵循祛邪原则实施治疗。③中医学角度,遵循祛湿不忘运脾的原则使用药物［8］。若患者的情况是脉络不通,血液瘀滞受阻,就要遵循活血化瘀与驱散瘀滞的原则进行治疗；若患者的情况为肝肾阴虚,则要依据补肾滋阴的原则实施治疗；若患者属于气血两虚的情况,就应当依据固肾涩精的原则给予治疗；若患者是阴阳两虚的情况,就根据兼顾阴阳的原则,展开治疗。临床实践研究指出,针对不同证型,实施对症治疗,可以收到理想治疗效果。

六味地黄汤有助于提高患者机体内的超氧化物歧化酶活性,预防损伤机体组织器官,同时可以调理肾脏,补充机体元气,加快消除体内自由基,减少并发症风险［9］。方中酌加鸡内金的功效是化解瘀滞,黄精与首乌则可以滋阴补肾,丹参与红花则能够促进血液循环,元参和知母可补气生津,柏子仁有助于调节心神。运用生脉散合六味地黄汤治疗糖尿病患者,有利于稳住患者的生命根基,更好治疗疾病；在出现糖尿病并发症时,运用此方法治疗可以有效增强患者免疫能力,调节新陈代谢［10］。应当尽早治疗糖尿病患者,以减少并发症风险。对糖尿病,应当尽早诊断并实施对症治疗,运用中医辨证治疗时,应当区分好主次关系,中医治疗糖尿病患者时,应当结合患者具体情况,辨证治疗,合理使用药物。中药治疗糖尿病,可以有效增加血糖转化与利用的效率,调节患者阴阳失衡情况,降低血糖水平,防止出现并发症,提高患者生活品质。若使用生脉散合六味地黄汤治疗糖尿病患者后,患者血糖水平还未达到正常范围,则需要服用西药进行治疗。

综上所述,糖尿病患者除了控制好饮食与锻炼,使用生脉散合六味地黄汤加减治疗,可以使治疗效果得到很大提高,降低血糖水平,改善病情。