战玉红

重症肺炎疾病患者病程进展期间患者合并基础性疾病情况明显,导致患者免疫功能较差,进而抑制肺功能、减弱呼吸肌收缩能力,严重患者有呼吸衰竭风险［1］。为了提高重症肺炎疾病患者的治疗预后效果、提高患者生活与生存质量,需积极用药等对症治疗［2］。既往治疗中,针对重症肺炎主要以抗菌药物治疗为主,可以缓解患者的临床症状,但是效果并不理想,且患者多种不良反应情况明显。胸腺肽是通过动物胸腺制备的多种生物活性多肽,是生物活性细胞免疫调节剂,在作用于T淋巴细胞各个阶段的基础上可以调节细胞免疫功能、增强机体抗病能力,胸腺肽α1作为胸腺激素活性最强部分,人体免疫力提高效果显著,用于重症肺炎疾病治疗中可以促进患者肺功能与血气指标改善［3］。基于此,本文就本院重症肺炎疾病患者为例,总结生长激素联合胸腺肽α1治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月～2019年7月本院收治的90例重症肺炎疾病患者为研究对象。纳入标准［4］：①符合中华医学会呼吸病学诊断标准,重症肺炎疾病患者；②X线影像学表现为双肺斑片状阴影；③伦理委员会批准；④治疗方案家属知情同意。排除标准［5］：①近期行糖皮质激素治疗患者；②放弃治疗、其他原因退出治疗患者；③严重脏器功能障碍患者；④试验研究不耐受患者。将所有患者随机分为对照组与研究组,每组45例。对照组男30例,女15例；年龄42～65岁,平均年龄(50.0±5.2)岁；平均发病时间(3.3±1.0)d；平均APACHEⅡ评分(20.33±2.30)分。研究组男27例,女18例；患者年龄43～63岁,平均年龄(50.2±4.3)岁；平均发病时间(3.5±1.2)d；平均APACHEⅡ评分(20.30±2.25)分。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 给予重症肺炎患者生命体征监测、吸氧、调节电解质紊乱以及输入营养等基础治疗。对照组采用生长激素100 μg/kg治疗,连续用药2周。研究组采用生长激素联合胸腺肽α1治疗。胸腺肽α1皮下注射1.6 mg/次,1次/d,连续用药1周后用药调整为2次/d,连续用药2周。

1.3观察指标 比较两组患者临床疗效以及治疗前后的血气指标(PaO2、PaCO2、SpO2)、肺功能指标(FVC占预计值百分比、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC)、APACHEⅡ评分。

1.4疗效判定标准 显效：重症肺炎疾病患者治疗后临床症状基本消失或明显改善,肺部湿啰音消失,且经X线复查炎性反应基本消失。有效：重症肺炎疾病患者治疗后临床症状改善,湿啰音下降,X线复查炎性反应缩小。无效：重症肺炎疾病患者治疗后临床症状和体征无明显变化,以上显效、有效效果均未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 研究组患者临床治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2两组患者治疗前后血气指标、肺功能指标、APACHEⅡ评分比较 研究组患者治疗前PaO2为(76.80±7.)mm Hg,PaCO2为(67.05±5.80)mm Hg,SpO2为(82.20±6.86)%,FVC占预计值百分比为(58.50±10.05)%,FEV1占预计值百分比为(44.20±6.06)%,FEV1/FVC为(55.20±6.03)%,APACHEⅡ评分为(20.30±2.25)分；治疗后PaO2为(99.30±6.60)mm Hg,PaCO2为(40.60±3.45)mm Hg,SpO2为(99.28±4.80)%,FVC占预计值百分比为(65.90±10.08)%,FEV1占预计值百分比为(50.01±0.23)%、FEV1/FVC为(59.25±5.05)%,APACHEⅡ评分为(13.20±2.05)分。

对照组治疗前PaO2为(75.90±7.20)mm Hg,PaCO2为(67.15±5.65)mm Hg,SpO2为(82.20±6.95)%,FVC占预计值百分比为(58.50±10.06)%、FEV1占预计值百分 比 为(44.24±5.88)%,FEV1/FVC为(55.50±6.01)%,APACHEⅡ评分为(20.33±2.30)分；治疗后,PaO2为(95.55±5.80)mm Hg、PaCO2为(55.50±4.50)mm Hg、SpO2为(96.05±4.05)%,肺功能指标FVC占预计值百分比为(60.68±10.02)%、FEV1占预计值百分比为(46.05±0.65)%、FEV1/FVC为(57.03±5.02)%,APACHEⅡ评分为(17.30±2.05)分。

治疗前,两组患者血气指标、肺功能指标、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组血气指标、肺功能指标、APACHEⅡ评分均有改善,且研究组患者PaO2、PaCO2、SpO2、FVC占预计值百分比、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症肺炎患者T细胞功能紊乱情况明显,内皮系统损伤等原因释放的多种炎症因子参与重症肺炎进展,进而加重了患者的病情,影响患者预后。重症肺炎患者治疗期间大量使用抗菌药物,可造成肠道功能紊乱问题,加上患者自身营养状况差、机体抵抗力差,形成了恶性循环,进而影响患者预后［7］。生长激素直接作用患者组织细胞生长激素受体的基础上对胰岛素样生长因子促进作用,促进了患者营养状态改善。另外,提升了氨基酸利用率,增强了患者的免疫力作用,促进患者通气功能改善。考虑重症肺炎与T细胞功能紊乱之间的关系,胸腺肽α1通过刺激T细胞分化、增殖等完成免疫调节作用,调节炎性细胞因子、干扰素的基础上促进细胞自然杀伤、分化成熟,进而提高患者细胞免疫水平、机体抵抗力,促进患者康复［8］。齐亚丽等［9］研究指出,生长激素联合胸腺肽α1治疗重症肺炎患者的效果明显,通过降低患者机体中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、miR-155及炎症因子水平发挥作用,患者预后效果良好。

试验结果显示：研究组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血气指标、肺功能指标、APACHEⅡ评分均有改善,且研究组患者PaO2、PaCO2、SpO2、FVC占预计值百分比、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,胸腺肽α1可调节患者T细胞表达,生长激素联合胸腺肽α1治疗可有效提高和改善重症肺炎患者的机体免疫功能、相关炎症反应,进一步促进患者康复与预后,且用药具有安全性。