尚云海

小儿哮喘是常见性的呼吸系统慢性疾病,主要表现为咳嗽、气喘,有急性和慢性之分［1］。急性发作期的小儿哮喘病情相对复杂,患儿会明显表现出烦躁不安、端坐呼吸、耸肩喘息等,比较典型的症状就是呼气困难。随着病情逐渐发展,患儿就会出现面色苍白、口唇与指甲青紫以及鼻翼煽动等,伴随不同程度全身冷汗。不同患儿病理特性不同,常规性的治疗措施有明显差异［2］。当前主要采取激动剂、糖皮质激素以及抗胆碱能药物治疗。本文分析观察小儿哮喘急性发作期采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2019年4月本院诊治的84例急性发作期哮喘患儿为研究对象。纳入标准：经检查诊断符合哮喘判断标准,且均处于急性发作期,表现出不同程度胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。依据单复数分组方法将患儿分为对照组与观察组,各42例。对照组中,男23例,女19例；年龄1.5～12岁,平均年龄(6.7±2.1)岁；病程2～60个月,平均病程(35.3±12.1)个月。观察组中,男24例,女18例；年龄2～12岁,平均年龄(6.9±1.8)岁；病程2～61个月,平均病程(35.9±11.9)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患儿均接受基础性治疗,主要有祛痰、止咳、平喘、维持水电解质和酸碱平衡等,监测患儿生命体征,如出现异常需要及时进行吸氧处理和抗感染等治疗措施。对照组患儿雾化吸入沙丁胺醇(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd,注册证号H20170361)治疗,将0.25～0.75 ml沙丁胺醇混于2 ml生理盐水中进行雾化给药,雾化持续时间为10 min,2次/d。患儿＜5岁吸入量＜0.25 ml,患儿5～8岁吸入量应＜0.5 ml,患儿＞8岁吸入量可＞0.75 ml。观察组患儿在对照组基础上联合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20090903)雾化治疗。沙丁胺醇雾化吸入方法与对照组相同,同时将1 ml布地奈德混于3 ml生理盐水中雾化吸入,持续雾化10 min,2次/d。患儿吸入药物后应予以清水漱口,7 d为1个疗程,持续性治疗1～3个疗程。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患儿临床疗效,疗效判定标准：显效：治疗后,患儿咳嗽、气促、呼吸困难等各项症状完全消失,未出现不良反应；有效：治疗后患儿的各项生命体征显著改善,呼吸困难、咳嗽等症状明显缓解；无效：治疗前后患儿各项症状与体征并未见改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组患儿各项症状消失时间,症状包括气喘、咳嗽、哮鸣音及呼吸困难等。对比两组患儿治疗前后各项肺功能指标,肺功能指标包括FVC、FEV1及PEF。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效和各项症状消失时间对比 观察组患儿中,治疗显效28例(66.67%),有效12例(28.57%),无效2例(4.76%),总有效率为95.24%(40/42)；对照组患儿中,治疗显效22例(52.38%),有效10例(23.81%),无效10例(23.81%),总有效率为76.19%(32/42)。观察组患儿总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组气喘、咳嗽、哮鸣音及呼吸困难消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿治疗前后各项肺功能指标对比 治疗前,两组患儿FVC、FEV1及PEF水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿FVC、FEV1及PEF水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿各项症状消失时间对比 (±s,d)

表1 两组患儿各项症状消失时间对比 (±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患儿治疗前后各项肺功能指标对比 (±s)

表2 两组患儿治疗前后各项肺功能指标对比 (±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘是发病率相对较高的一种慢性呼吸道疾病,患儿多表现为胸闷、喘息、呼吸困难,影响患儿生活质量的同时,还会对患儿学习、成长等产生不良影响［3］。小儿哮喘发病相对复杂,常常伴随炎性因子水平改变,常用药物治疗,主要包括β2受体激动剂和糖皮质激素,临床多将两种药物联合应用展开治疗,以产生抗炎和平喘的效果,效果要优于单一用药［4］。沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂,可选择性激动支气管平滑肌β2受体,对患儿心脏构成的不良影响相对比较小,可应用于儿童治疗［5］。同时沙丁胺醇对支气管平滑肌具有松弛性的效果,患儿用药后可在短时间内见效,具有非常高的生物利用度,药效持续时间长［6,7］。布地奈德是雾化吸入的一种糖皮质激素,被广泛应用于哮喘治疗中,效果要明显优于免疫制剂,具有局部抗炎、抗过敏、止痒以及非特异性抑制免疫。布地奈德还能够抑制炎性细胞迁移与活化,有利于减少炎性因子释放,有效抑制嗜酸性粒细胞活化与超化,减少气道高反应性［8,9］。本研究结果显示,观察组患儿总有效率高于对照组；观察组气喘、咳嗽、哮鸣音及呼吸困难消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患儿FVC、FEV1及PEF水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿FVC、FEV1及PEF水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,沙丁胺醇联合布地奈德在小儿哮喘急性发作中具有明显效果,有助于患儿康复。

综上所述,急性发作期的哮喘患儿将沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗,可显著提高临床治疗效率,加快患儿各项症状消失时间,有利于改善患儿肺功能,有助于患儿预后。