吴昊

婴幼儿阶段毛细支气管炎为常见疾病,集中多发于＜2岁阶段,疾病的发生和小儿呼吸系统发育不完善、机体免疫力低等因素有关。小儿毛细支气管炎患儿有持续性干咳以及呼吸困难等表现,为了提高小儿的安全性、解除症状体征,除给予吸氧以及镇静等常规治疗外需以雾化吸入治疗提升药物利用率［1］。布地奈德雾化吸入治疗临床常用,但是单一治疗在改善毛细支气管炎小儿症状方面用时较长,建议采取联合治疗手段。基于此,本文就本院小儿毛细支气管炎患儿为例,分析联合雾化吸入治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 试验对象为本院2019年6～10月收治的小儿毛细支气管炎患儿80例,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组中,男22例,女18例；年龄3～16个月,平均年龄(9.0±2.5)个月。观察组中,男20例,女20例；年龄3～18个月,平均年龄(9.5±2.9)个月。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①小儿家属知情参与治疗；②沙丁胺醇、布地奈德无用药禁忌；③获得伦理委员会审核批准同意；④小儿机体耐受。

1.2.2排除标准 ①先天性疾病患儿；②过敏体质患儿；③严重脏器疾病患儿；④呼吸功能衰竭、肾功能不全患儿。

1.3治疗方法 入院患儿明确诊断后,予以其祛痰、吸氧以及镇静、抗感染等常规对症支持治疗。对照组患儿采取单一用药治疗手段,给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,0.5 mg布地奈德混悬液+2～2.5 ml氯化钠溶液雾化吸入,2次/d,连续用药1周。观察组患儿采取联合治疗手段,给予布地奈德混悬液+沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,0.5 mg布地奈德混悬液+0.5 ml沙丁胺醇溶液+2～2.5 ml氯化钠溶液雾化吸入,2次/d,连续治疗1周。

1.4观察指标 ①比较两组患儿的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。②比较两组患儿的临床治疗效果。

1.5疗效判定标准［2］治愈：治疗后,患儿的各项临床症状以及体征均消失；显效：治疗3 d后,患儿的各项临床症状以及体征明显改善；有效：治疗1周后,患儿的各项临床症状以及体征稍有改善；无效：患儿治疗期间临床症状以及体征改善不明显,以上效果未达到。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床治疗效果比较 观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿治疗后的相关时间指标比较 观察组患儿治疗后的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患儿治疗后的相关时间指标比较(±s,d)

表2 两组患儿治疗后的相关时间指标比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

毛细支气管炎主要诱因是呼吸道感染合胞病毒,婴幼儿阶段毛细支气管发育不完全、管腔细小,分泌物过多或粘性过大情况下病情加重,进而导致肺气肿或肺不张。既往治疗中,以吸氧、排痰、止咳、抗感染等常规治疗手段为主。临床工作进展中发现,雾化吸入治疗应用广泛,具有药物用量小、利用率高以及药物直达病灶等优势［3］。其中,毛细支气管炎常以布地奈德糖皮质激素药物治疗为主,用药后可以在降低呼吸道炎性物质分泌量的基础上抑制免疫细胞活性,抗炎效果好,用药安全性高［4］。但是,单一用药雾化吸入治疗预后效果并不理想,小儿康复所需时间较长。沙丁胺醇β-受体激动剂,用药后可以加快呼吸道纤毛的摆动、松弛呼吸道平滑肌,从而促进排痰。以上两种药物联合雾化吸入治疗,可以加速小儿支气管痉挛症状解除、降低气道炎性反应、促进气道黏液排出、改善通气功能［5］。相关研究［6］指出,小儿毛细支气管炎患儿应用布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗,可在提升疗效的基础上促进小儿机体免疫功能水平改善、缩短小儿病程。

本研究结果显示,观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗后的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。试验结果和肖毅华［7］研究结果有一致性,给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的研究组患儿呼吸困难、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间均短于对照组,临床治疗有效率高于对照组,观察指标差异明显。由此说明,联合用药雾化吸入更符合小儿毛细支气管炎患儿治疗需求。

综上所述,小儿毛细支气管炎干预期间采取联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗可以加速小儿症状体征改善和消失,预后效果良好。