张晶晶

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.182

[摘要] 目的 分析甲鈷胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的治疗价值。方法 将于2019年1—11月该院收治的102例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，随机分为观察组患者51例，对照组患者51例，对观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗，对照组患者实施前列地尔治疗，对比观察两组患者治疗前后振动感觉阈值、治疗效果、不良反应（面色潮红、食欲不振、腹胀）及患者病变（肢体麻木、灼烧刺痛感、四肢无力）发病次数。结果 治疗前两组患者振动感觉阈值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组振动感觉阈值相比于对照组，分数较低且差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗有效率与对照组差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率与对照组比较，观察组不良反应发生率更低（P<0.05），观察组肢体麻木、灼烧刺痛感、四肢无力发病次数相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖相比于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变，能够降低患者的肢体麻木感，提升活动能力，治疗效果显著，值得在治疗糖尿病周围神经病变中应用。

[关键词] 甲钴胺;糖尿病;周围神经病变;肢体麻木

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0182-03

Study on the Therapeutic Value of Mecobalamin Combined with Alprostadil in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Jing-jing

Department of Pharmacy（Pharmaceutical Bank）， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic value of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy 102 cases admitted to the hospital from January to November 2019 will be randomly divided into observation group of 51 patients， control group of 51 patients， and the observation group will be given mecobalamin combined with alprostadil treatment， the control group of patients received alprostadil treatment， the two groups were compared and observed before and after treatment， the vibration sensory threshold， the treatment effect， adverse reactions（flushing， loss of appetite， abdominal distension） and patient lesions （numbness， burning of the limbs， weakness of limbs）. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in vibration perception threshold between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the vibration perception threshold of the observation group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment efficiency of the observation group was compared with the control group， the effective rate was higher （P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was compared with the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower（P<0.05）， the observation group had numbness， burning and tingling， and limbs compared with the control group， the number of times of weakness was less and the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose after treatment and the 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of mecobalamin combined with alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy can reduce the numbness of the patient's limbs， improve mobility， and have a significant therapeutic effect. It is worthy of application in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Methylcobalamin; Diabetes; Peripheral neuropathy; Limb numbness

糖尿病周围神经病变为常见的慢性疾病，长期患病会引发糖尿病足、微血管病变以及神经性病变等周围神经病变，患者会出现双下肢发凉、麻木及刺痛感，严重损害患者的中枢神经、产生自主神经紊乱，对于糖尿病患者而言，周围神经病变为常见的微血管并发症，发病与微血管产生病变以及患者身体内代谢紊乱存在一定的关系，患者会出现肢体疼痛或麻木，出现足部溃烂等情况，病情严重的会导致患者残疾或截肢，同时病变会对感觉神经以及运动神经产生影响，严重影响患者的生活质量[1-4]。该次将于2019年1—11月该院收治的102例糖尿病周围神经病变患者作为观察对象，分析甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的治疗价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的（102例）糖尿病周圍神经病变患者作为研究对象，纳入标准：患者均确诊为糖尿病周围神经病变，能与医护人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：有精神障碍无法配合调查研究。随机分为观察组及对照组，每组患者例数51例，观察组：男性患者25例，女性患者26例;平均年龄（60.8±3.6）岁。对照组：男性患者24例，女性患者27例;平均年龄（60.2±4.5）岁。该次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别、年龄资料经过分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

为患者给予降糖药物或胰岛素治疗，同时对患者的运动以及饮食进行合理安排，对照组给予前列地尔（国药准字H23023072，0.2～140 μg，1次/d）进行治疗;观察组给予前列地尔联合甲钴胺[国药准字H20052564;1次/d（0.5 mg），3次/d]治疗。

1.3  观察指标及评价标准

对比观察两组患者治疗前后振动感觉阈值、治疗效果、不良反应（面色潮红、食欲不振、腹胀）及患者病变（肢体麻木、灼烧刺痛感、四肢无力）发病次数。治疗有效率疗效判定标准：显效：临床症状完全消失;有效：临床症状明显改善;无效：临床症状无变化，甚至加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，病变发病次数比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组有效率比较

观察组患者治疗有效率与对照组对比，观察组有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后振动感觉阈值比较

治疗前两组患者振动感觉阈值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组振动感觉阈值相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

观察组患者不良反应（面色潮红、食欲不振、腹胀）发生率与对照组差异明显，观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组病变发病次数比较

观察组肢体麻木、灼烧刺痛感、四肢无力发病次数相比于对照组，次数较少且差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  两组治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖比较

观察组治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖相比于对照组，血糖更低，且差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

糖尿病为慢性代谢疾病，如长时间的血糖水平过高会导致患者多个器官以及系统受到影响，导致器官衰竭等现象，病死率较高。糖尿病在中医学中为“消渴”范畴，是由于患者胰高血糖素分泌过高、胰岛素分泌异常导致患者出现糖蛋白代谢、脂肪代谢、蛋白质紊乱代谢的慢性疾病。糖尿病神经病变在糖尿病的患者中的发生率为15%，截肢率为9%，有效的治疗办法能够减少糖尿病患者发生糖尿病神经病变的概率，并进而减小发生截肢的概率，0级糖尿病足的特点为患者肢端供血不足，但没有开放性病灶，皮肤颜色苍白，患者肢端发凉，有麻木感、感觉能力丧失，同时伴有阻止以及足部畸形等。

现阶段临床上没有发现能够彻底治疗糖尿病神经病变的方法，此病对于患者的生命安全以及日常生活质量产生严重威胁，会对患者造成神经系统损伤，容易致死或致残。想要改善患者神经系统需要关注患者的周边血管变化，通过治疗使患者神经系统改善，找到合理的药物，保证药效[5-7]。

甲钴胺能够促进脂质以及结构蛋白核酸的合成，在神经细胞内形成磷脂，促进生成神经递质，对细胞进行修复以及重组，提升神经系统的敏感度，并提升患者的神经功能，前列地尔能够增加血管的环磷酸酐，同时使血管扩张，降低血流的阻力，改善血流变化，使神经的供血充足以改善血细胞功能，促进神经系统恢复临床效果显著。

该文研究显示，治疗前两组患者振动感觉阈值没有明显差异，治疗后观察组振动感觉阈值相比于对照组，分数较低（P<0.05），观察组患者治疗有效率与对照组差异明显，有效率更高（P<0.05），观察组患者不良反应发生率与对照组差异明显，观察组不良反应发生率更低（P<0.05），观察组肢体麻木、灼烧刺痛感、四肢无力发病次数与对照组相比，具有显著优势（P<0.05），且观察组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组（P<0.05）。

综述所述，应用甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变，能够降低患者的肢体麻木感，促进患者的恢复，疗效显著。

[参考文献]

[1]  朱磊.糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合前列地尔，丹参川穹嗪治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：230，233.

[2]  邓祝庭.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：100-101.

[3]  钟鸣.探讨α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].北方药学，2019，16（9）：89-90.

[4]  韩佳琳，刘彩艳，张洁.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：135-136.

[5]  区觉璋.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对感觉震动阈值、同型半胱氨酸的影响[J].名医，2019（3）：281.

[6]  刘加河，洪冠宇，纪春敏，等.加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床价值研究[J].基层医学论坛，2019，23（7）：1007-1009.

[7]  陈晨.糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（5）：31-32.

（收稿日期：2020-07-20）