倪楠冰，于红梅

（1.华南农业大学公共管理学院，广东 广州 510642；2.通辽市精神卫生中心，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

虽然近年来国家一直在推进城镇化，但是现在农村人口占到了我国总人口的一半左右，随着国家的新型体制改革，使得农村人口在城镇和农村之间不断流动，这也使得农村出现了人口老龄化、逆城市化问题[1]。本文将查阅相关的研究资料，再结合自身的相关调查结果对农村地区基本公共卫生服务体系建设情况进行阐述，对其中出现的问题进行探讨分析，并根据相应的问题提出一些解决方案，为农村地区基本公共卫生服务体系建设贡献一份力量。

1 农村地区基本公共卫生服务体系建设的问题

1.1 政府的资源投入不足

农村人口占据了全国人口的一半左右，但是农村地区的基本公共卫生服务体系建设的资金投入与城市相比却明显不足，有相关的研究显示，我国在农村地区基本公共卫生服务体系建设中的资金投入只占到了1/4 左右，这就使得农村地区的人均公共卫生资源严重不足[2]。造成这样的原因有很多，其中一个原因可能是由于城市和农村的发展情况不同，城市政府的财政收入要远多于农村政府，在我院的基础公共卫生服务建设中大多数的资金来源是中央财政和地方财政，这就使得经济发展没有那么好的农村地区的地方财政吃紧，没有多余的资金来对公共卫生建设进行过多的投入。

1.2 管理体制不完善

在对于农村地区基本公共卫生服务体系建设的管理中由于其是一个工作量大、实施困难、投入回报少的工作，在加上相关的专业人员不足，就使得对于农村地区基本公共卫生服务体系建设的管理出现了混乱，当在体系建设中出现了问题，却无法找到相应的负责人或及时解决问题[3]。

1.3 优秀的卫生服务人才缺乏

由于农村地区基本公共卫生服务体系建设的特殊情况，使得乡村医生成了保障农村地区基本公共卫生服务的中坚力量。优秀的医生可以提高一个地区的基础公共卫生服务质量。但是由于农村地区的工作量大、任务繁重、生活环境较差、收入较低等问题使得优秀的医学人才不愿在农村地区工作，这就导致了农村地区的优秀卫生服务人才缺乏，无法为农村居民提供良好的卫生服务[4]。卫生服务人员的缺乏就会导致现有的医疗人员的工作量增加，使得年轻的医疗人员更加不愿到农村地区特别是经济不发达地区进行工作[5]。如此往复使得农村地区的人才更加不够，一些地区为了弥补公共卫生服务人员不足的问题，就将医生的标准降低，使得一些医学技术不完善或不全面的人员担任一个地区的医疗服务人员，这就导致相应的村医中出现了三低（学历低、能力低、服务质量低）的情况，进一步扩大了农村地区基本公共卫生服务体系建设中存在的问题。

2 农村地区基本公共卫生服务体系建设问题的解决方法

2.1 政府增加对于农村地区基本公共卫生服务体系建设的资源投入

政府是保障农村地区基本公共卫生服务体系建设的重要力量，农村基础卫生建设的资源主要都是来源于政府的投资，对于一些制度建设不好或不全面的地区，政府在公共卫生事业中的投入要抓住两个重点，一是要确保农村地区的预防保健，确保不会有传染病的爆发，对农村人口的健康进行监管和保护；二是落实和完善农村人口的医疗保障制度，确保农村不会出现看不起病的情况[6]。由于农村地区的地方政府的财政收入不足，需要考虑其他的方法来弥补不足，一是发动社会的力量，对社会资源进行调控，让更多的资源能够流入到农村地区基本公共卫生服务体系建设中来；二是对资金的投入方式进行改变，从原本的“供给制”投入改为“购买制”投入[7]。

2.2 完善管理体制

加强对于农村地区基本公共卫生服务体系建设，使用专门的人员对这一方面的工作进行管理，通过学习其他地区的优秀成功经验，再结合所在地区的实际情况，制定合理的农村地区基本公共卫生服务体系建设方案，并将其准确地落实下去[8]。在农村地区基本公共卫生服务体系建设过程中还要加强监督和管理，保证每项工作都能够切实落实到人民身上，让农村居民能够感受到农村地区基本公共卫生服务体系建设的实际好处，而不是一个“空口白话”[9]。在建设中充分发挥政府的宏观调控功能，保障农村地区基本公共卫生服务体系建设的进行。

2.3 挖掘培养优秀卫生服务人才

在农村地区基本公共卫生服务体系建设中最为关键的是人才，在人才方面要从两个方面入手，一是对现有的医疗服务人员进行专业培训，提高其专业能力和服务质量。二是改善农村疾病医疗服务人员的待遇，使其能够确保自身的良好生活水平，制定相关的政策来吸引优秀的医学人才来农村地区工作，对于当地的优秀人才也要尽力挽留，使其为家乡的建设发展贡献自己的力量[10]。

3 总结

农村地区基本公共卫生服务体系建设是我国公共卫生建设的重要地区和难点，为保障中央对于全国基础医疗服务建设的目标的顺利实现，需要全社会的共同努力。在对农村地区基本公共卫生服务体系建设的实际情况进行考查研究，再结合相关的研究资料，对农村地区建设中出现的问题进行探讨分析，寻找这些问题出现的原因并为其制定相应的解决方案，帮助相关的工作人员能够更好地建设农村地区基本公共卫生服务体系。