李园园，吕 欣，葛建忠

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，其中胫骨干骨折约占全身骨折的 13.7%，AO分型42-A1型是最常见的骨折类型，占总骨折数的34%[1-2]。其中道路交通伤最为常见，而跌倒摔伤较少见。目前手术治疗胫骨干骨折主要以锁定钢板与髓内钉(intramedullary nail,IMN)为主。近些年IMN由于其广泛的适应证、较小的创伤、可靠的固定及较强的抗旋转能力已成为IMN临床治疗胫骨干骨折使用最广泛的方法[3-4]。

IMN术中扩髓会导致术中失血及隐性失血量(hidden blood loss,HBL)明显增多。有研究表明，术中HBL目前认为主要是由于扩髓过程所造成的骨髓腔内静脉窦大量开放而导致大量出血；而术后HBL原因目前尚不明确，考虑一方面可能是由于术中留下的扩髓口持续的髓内出血造成，另一方面可能是术后引流使软组织内压力降低造成[5-6]。隐性失血量的多少、术后贫血能不能及时纠正均会影响骨折患者术后功能恢复，给患者康复带来一定风险，如增加肢体深静脉血栓的形成概率，增加患者肾脏和心脏失代偿的风险[7-8]。因此，越来越多的临床医师开始重视骨折术后的HBL问题，但目前少有研究IMN治疗胫骨干骨折的HBL问题及相关影响因素。本文分析2017年1月—2019年1月采用IMN治疗胫骨干骨折的HBL，针对相关危险因素进行分析与筛选，希望临床工作者遇到胫骨干骨折患者时，能核对患者是否存在这些高危因素，以便早期干预，防止大量隐性失血给患者带来的相关并发症。

临床资料

1一般资料

纳入标准:(1)单侧新鲜闭合胫骨干骨折伴或不伴腓骨骨折；……