兰政文

孩子发烧了，医生在询问病史并做完重点检查后有时会告诉父母，孩子不仅要抽血化验，还要做脑脊液检查。对一般父母来说，抽血化验较熟悉，也容易接受，对于脑脊液检查却从未听说过，难免疑惑不解。所以，今天就来聊一聊与脑脊液有关的问题，为父母们分忧解疑。

脑脊液是中区神经的

重要组成部分

脑脊液不是血液，当然也不在血管中流动，它的出处是在脑子里，由一种称为脉络丛的组织分泌而来，呈一种无菌透明的液体（新生儿脑脊液因含有胆红素、陈旧出血或蛋白含量过高而呈黄色），并在脑与脊髓（两者合称为中枢神经系统）内往返循环，脑脊液由此得名。

脑脊液的生理作用主要是为脑细胞供应一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节、维持中枢神经系统的酸碱平衡，保护脑和脊髓（如在摇晃或不慎与硬物发生碰撞时发挥流体缓冲作用，防止脑组织受伤）等。

另外，它作为中枢神经系统的组成部分，当脑与脊髓发生病变时，尤其是感染了细菌、病毒等病原微生物后，脑脊液也会有颜色、成分（如细胞数、蛋白含量）等方面的改变。医生可通过这些变化来间接地判断脑或脊髓是否患病，以及所患病变的早晚、轻重与种类，进而有针对性地制定治疗方案，以获取最好的疗效。

检查脑脊液

需经腰椎穿刺采样

采血化验需扎血管抽血， 脑脊液只存在于中枢神经系统中，唯一的获取样本的途径是从腰椎穿刺。

方法是将患儿置于侧卧位，两手抱着患儿两腿，使其呈屈曲状，使患儿头部尽量弯向胸口，让脊柱呈较大弯折，使脊柱椎体空隙最充分地显露出来。医生进行皮肤消毒后，手执一根长细的腰穿针，刺入皮肤并向脊椎腔隙推进，抵达目的地后拔出针芯，便有液体流出，这就是脑脊液了。一般留取样本3小瓶（每1瓶约2～3毫升）送入檢验室检查。检验人员再对适量脑脊液分别进行常规与生化检查，必要时做细菌培养，进一步明确致病细菌。

做脑脊液检查的

必要性

弄清了脑脊液的成因以及与脑、脊髓等中枢神经系统器官的渊源，就明白儿科医生为何要给一些发烧的孩子做脑脊液检查了。理由自然是怀疑这些孩子患上了脑炎等中枢神经系统感染性疾患。这类疾病病情重，恶化快，急需及时进行有效救治;加上孩子语言能力的欠缺如表达差，给正确的诊治带来了困难，而脑脊液检查是侦查中枢神经系统有无疾病乃至何种疾病的最好方法。

脑脊液检查对细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎等疾病的诊断具有高灵敏度和高度特异性，对病毒性脑膜炎、颅内出血、硬脑膜下血肿等疾病诊断具有中等灵敏度和中度特异性，对于年纪小的孩子尤为重要，检出病原体具有直接诊断的意义，并可为治疗效果评估、预后判断提供参考。

别轻信

脑脊液检查的谣言

民间存在一些关于脑脊液检查的谣言是缺乏科学道理的。如将“腰穿”说成是“抽骨髓”，完全是“张冠李戴”。

抽骨髓又称骨髓穿刺，是对疑为骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤患者进行的一项检查，与取脑脊液检查完全是两回事。

说脑脊液检查可使孩子变傻的说法更是无稽之谈。实际上医生做该检查选择的是第4腰椎和第5腰椎的椎间隙，这个地方虽有马尾神经但其在触碰到腰穿针的针尖以后也会自动弹开，这种检查是安全且没有后遗症的。虽然有些孩子确实落下了智力障碍、身体瘫痪等后遗症，但并不是该检查造成的，实际祸首应是脑炎等疾病。

当然，做脑脊液检查毕竟有一定的创伤性，可带来一些不适感，如穿刺部位疼痛、出血，检查后头痛等，但这些“副作用”与及时明确疾病诊断所带来的良好疗效相比可谓不值一提了。

何况，经过医生的规范化处理以及短时间的调养，不适感会很快得到恢复。如穿刺部位出血，通过局部压迫数分钟即可止血;穿刺部位的疼痛以及穿刺后头痛，一周左右即可好转。所以，当医生征询你的孩子是否需要做脑脊液检查时（如出现发烧、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等症状）切莫轻易否决，而应从健康大局着眼，积极接受并密切配合。