刘树雄

早搏是一种常见的心律失常，指心脏过早的搏动。患者心脏功能、结构正常，找不到明确病因的早搏称功能性或特发性早搏，没有生命危险。但有些早搏与器质性或结构性心脏病伴发，特别是有冠心病、陈旧性心梗病史的中老年人出现的早搏会有生命危险：

1.急性心梗引起的早搏，特别是24小时之内的大面积心梗。这类患者有些会频发早搏，甚至出现二联律（每个正常心跳之后都紧跟着一个早搏）。急性心梗、心肌缺血引起的早搏是有生命危险的。

2.心力衰竭引起的早搏。 心衰患者的早搏容易诱发室颤、室性心动过速，危及生命。

3.急性病毒性心肌炎引起的早搏。患了急性病毒性心肌炎后，若患者没有好好休息，会出现早搏并加重病情，诱发急性、恶性心律失常，甚至有生命危险。

4.马凡氏综合征引起的早搏。马凡氏综合征是一种先天性、遗传性结缔组织病，伴有血管畸形，会引起心脏主动脉血管壁变性，容易扩张后形成夹层、撕裂，引发运动性猝死。早期可无明显心血管症状，但会出现早搏。

5.伴有反复晕厥的早搏。患者要做全面的检查，包括心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等，排查早搏背后的心脏疾病。

此外，无症状的频发早搏也不能大意。对于没有症状的早搏，频率是一个很重要的判断指标。一般情况下，24小向内早搏少于1000次者，如果沒有心脏疾病，可以不治疗。24小时内早搏超过1000次的，要引起重视，如果同时有不适症状，就需及时治疗。