陈 林，李 波，程 军，冯世龙

胸腰椎骨折如果进行正确及时的非手术治疗或手术治疗，后期可获得良好的临床疗效。但有部分患者未遵循医嘱进行正规的非手术治疗或初次手术失败，远期形成后凸畸形，脊柱矢状面失去平衡，继发剧烈的难治性疼痛，甚至伴有神经功能损伤[1-2]。因骨质疏松的老年人较多，轻微创伤引起骨折，未进行手术而过早下床活动，从而形成后凸畸形。目前临床多采用经椎弓根截骨矫形手术治疗，笔者采用改良后路截骨矫形手术切除截骨椎上位椎间盘，可以使闭合区完全为骨性结构，融合率高，能改善患者腰背部疼痛及畸形。本文回顾性分析重庆大学附属三峡医院骨科脊柱病区2015年1月—2019年1月收治的27例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者，采用后路截骨矫形植骨融合内固定术，临床疗效满意。

临床资料

1一般资料

纳入标准：陈旧性胸腰椎骨折，矢状位失衡[矢状面垂轴距(SVA)>4cm]。排除标准：新鲜的胸腰椎骨折，矢状位平衡，退变性侧弯，先天性脊柱畸形。

共纳入患者27例，其中男性12例，女性15例；年龄41～64岁，平均43.6岁；骨折部位及后凸顶椎：T112例，T126例，L110例，L27例，L32例。骨量正常13例，骨量减少8例，骨质疏松6例。骨折至本次手术时间为3个月～21年，既往行非手术治疗20例，内固定术后失败7例。本次就诊主诉腰背部后凸、持续性疼痛，同时8例患者有不同程度的神经功能损伤，双下肢乏力麻木，走路不稳。按Frankel分级，C级1例，D级7例，E级19例。术前Cobb角为33°～86°，平均54.6。术前VAS评分4～9分，平均7.0分；SVA 5.3～14.1cm，平均7.97cm。常规完善胸腰椎正侧位X线片、胸腰段MRI及CT检查。术……