张永丽

（景泰县中医医院，甘肃 白银 730400）

0 引言

小儿肺炎是儿童阶段临床中较为常见的疾病，其典型症状有咳嗽、喘息、发热等，对患儿的生活质量造成影响，同时对患儿的生长发育产生负面影响[1-2]。本次研究以中西医结合的思想为指导，将麻杏石甘汤引入到小儿肺炎的治疗中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的98 例小儿肺炎患儿作为观察对象，以随机数表将患儿分为对照组和观察组，各49 例。对照组，男27 例，女22 例；平均年龄（5.30±2.24）岁；平均体重（17.69±5.89）kg。观察组，男26 例，女23 例；平均年龄（5.64±2.20）岁；平均体重（18.14±5.96）kg。两组患儿的一般资料对比差异较小（P ＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《中医儿科学》[3]中关于小儿肺炎的诊断标准，且均伴有小儿肺炎的典型症状、体征；患儿家属知情且同意参与本次研究。

排除标准：对本次研究中药物过敏；合并主要器官功能不全；合并其他呼吸道感染疾病。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用头孢呋辛钠或阿奇霉素、炎琥宁、盐酸氨溴索对症治疗。

观察组在对照组基础上采用麻杏石甘汤随症加减治疗。麻杏石甘汤加减方药：蜜麻黄、炒苦杏仁、桔梗、浙贝母各5 g，黄芩、鱼腥草各6 g，石膏15 g，炙甘草2 g。痰多者加川贝0.5 g、瓜蒌5 g，以清热化痰；咳嗽重者加蜜桑白皮、款冬花各5 g，以肃肺止咳；咽喉干痛者加射干、蒲公英各6 g，以清热解毒利咽；喘息严重者加炒僵蚕疏风通络、化痰平喘[4-6]。均使用免煎颗粒，150 mL 开水冲泡，每日1 剂，分4 次温服。

1.4 观察指标

对比两组患儿的治疗疗效，参考《中医儿科学》结合临床经验制定疗效判定。痊愈：患儿完全退热，咳嗽、喘促、湿啰音消失；显效：患儿完全退热，咳嗽、喘促、湿啰音等得到显著缓解；无效：症状改善未达到上述判定或加重。评估时间为患儿治疗7 d 后。总有效率=痊愈率+显效率。

对比两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、痰鸣消失时间。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗疗效对比（n,%）

2.2 症状、体征缓解时间

观察组患儿症状、体征缓解时间早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 症状、体征缓解时间对比（,d）

表2 症状、体征缓解时间对比（,d）

3 讨论

本次研究将麻杏石甘汤引入小儿肺炎的治疗，取得了显著的效果，麻杏石甘汤最初记载于《伤寒论》，目前在外感疾病，尤其是呼吸道、肺部疾病的治疗中应用广泛。中医认为肺炎属“肺炎喘嗽”的范畴，肺气郁闭为其病机，发病后多伴有“热、咳、痰、喘”的症状，其治疗以宣肺开闭为基本指导思想[7-8]。而麻杏甘石汤加减方中选用蜜麻黄、炒苦杏仁、石膏、鱼腥草、黄芩、桔梗、浙贝母、甘草等诸药，有宣肺平喘、清热解毒、止咳化痰的功效，刚好对应肺炎治疗的基本思想。现代药理表明麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、去甲基麻黄碱等生物碱类，有发汗、平喘、止咳、祛痰、解热、抗炎等功效；苦杏仁其主要成分苦杏仁苷、苦杏仁酶等，有镇咳、祛痰、平喘、抗炎等作用；石膏主要含有含水硫酸钙，有解热、解痉、抗炎的作用；鱼腥草含有鱼腥草素、挥发油等成分，有抗病原微生物、抗病毒、解热、抗炎、镇咳等功效；黄芩含有黄芩甙、黄酮等多种成分，有解热、抑菌、抗炎、缓解气管收缩等作用；桔梗含有桔梗皂甙A/D、远志皂甙等，具有祛痰、止咳、抗菌、抗炎、免疫增强、解热等作用；浙贝母含有贝母素甲、贝母素乙等成分，有镇咳、平喘、祛痰、抗炎等作用；甘草含有甘草苷、甘草酸、甘草黄酮、甘草素等，有抗病毒、抗菌等作用。诸药合为一方，正对应肺炎的治疗[9-10]。

本次研究显示治疗7 d 后观察组总有效率显著高于对照组，表明得益于麻杏石甘汤的宣肺平喘、止咳祛痰的功效，观察组患儿的治疗疗效提升，观察组患儿的退热、咳嗽消失以及痰鸣消失时间均早于对照组，表明麻杏石甘汤加减可有效提升治疗小儿肺炎的疗效，缩短患儿的恢复期，有助于患儿尽快恢复到正常的生活中。相较于单纯西药治疗，患儿的症状、体征改善时间更短，更有利于促进儿童的健康恢复，减少疾病遗留症的风险。

综上所述，西药联合麻杏石甘汤治疗肺炎其效果好于单纯西药治疗，建议推广该治疗方案。